社区护理课件永州第101章心脑血管疾病的社区预防与护理干预.ppt

慢性非传染性疾病的预防及护理 社区护理教研究室 卫生部公布2005年我国城乡居民主要死亡原因 城市居民前10位死因 1、恶性肿瘤 2、脑血管病 3、心脏病 4、呼吸系病 5、损伤及中毒 6、消化系病 7、内分泌营养和代谢疾病 8、泌尿生殖系病 9、精神障碍 10、神经系病 前10位死因占死亡总数92.0％ 农村居民前10位死因 1、呼吸系病 2、脑血管病 3、恶性肿瘤 4、心脏病 5、损伤及中毒 6、消化系病 7、泌尿生殖系病 8、内分泌营养和代谢疾病 9、肺结核 10、精神障碍 前10位死因占死亡总数91.9％ 心脑血管疾病的社区预防与护理干预 人类健康的 “第一杀手” 高血压病 高血压病 高血压病是一种以体循环动脉血压持续升高为主要表现的临床综合征 血压升高如何判断？ 一、流行病学特点 患病率呈逐年上升趋势 北方高于南方 男性高于女性 随年龄增长而升高 职业民族差异 我国高血压存在“三低”现象： 知晓率低、治疗率低和控制率低 1、患病率呈逐年上升趋势 调查资料:中国成人高血压病患病率为18.8%，即我国在15岁以上的人群里每5个人就有一个高血压，估计全国高血压人数为1.6亿。 2004年袁宝君、潘晓群、史祖民、戴月等研究报道：江苏省高血压病患病率男性显著高于女性，且随年龄增长而增长，在 4 5岁后患病率呈现跳跃式增长，6 0岁以上患病率达到 5 4. 4 % 有一些调查也显示：性别总体上无差异，但女性 4 0岁以前相当少，4 2～ 4 7岁前后血压呈戏剧性变化，以后高血压病患者人数女性开始多于男性。 4、随年龄增长而升高 有报道：随着年龄增长 ,高血压发病率逐渐增加，60-69岁年龄组中高血压发病率为32.43%，而在70岁以上的老人中高血压发病率高达40.67%，74岁以上老年人高血压发病率可达75 %。 也有报我国成人高血压发病率为18.8%；65岁以上高血压发病率为50% 5、职业民族差异 刘敏、黄帅等报道：不同职业的高血压患病率有显著差异，退休人员患病率最高，为59.1%；行政人员其次，为24.3%；农民21.2%；技术人员19.8%；职员17.8%；工人13.6%；其他职业人员27%。 6、我国高血压存在“三低”现象：知晓率低、治疗率低和控制率低 亚洲国际心血管病合作研究(InterASIA)于2000—2001年调查了35～74岁的成年人15838人，结果是在高血压病人中，44．7％知道自己患有高血压，28．2％正在服用降压药，8．1％ 的人血压得到了控制(<140／90 mm Hg)。 二、危险因素 年龄:35岁以后患病率高 超重及肥胖 遗传 不良生活方式 膳食结构不合理 社会心理因素 肥胖与血压 肥胖是饮食、遗传与运动诸因素共同作用的结果。体重增加可使高血压病的危险性增加。重或体重指数〔体重指数＝体重(kg)÷身高(m)〕均与血压呈显著正相关，与腰围和臀围的比例呈正相关。 肥胖者的血液总容量增高，心脏的输出量增多——血压长高 高胰岛素血症使肾脏对钠的回吸收增多，肥胖时往往有高胰岛素血症，它可导致钠潴留——血压升高 肥胖者常合并血脂异常和糖尿病——动脉粥样硬化危险性大大增高——血压升高 肥胖者往往进食热量高，过多的碳水化合物可引起交感神经兴奋，激活体内肾素-血管紧张素系统(RAS)——血压升高 吸烟与高血压 研究发现，吸一支普通的香烟，可使收缩压升高10～30mmHg 尼古丁能刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使心跳加快，血管收缩，血压升高 长期大量地吸烟(每日抽30～40支香烟)可引起小动脉的持续性收缩，小动脉壁的平滑肌变性，血管内膜渐渐增厚，形成小动脉硬化 有吸烟习惯的高血压患者，对降压药的敏感性降低 饮酒与高血压 每日饮白酒超过500克的男性，患高血压病的可能性较不饮酒者增加40% 空腹饮酒者患高血压机率更高 饮酒促进机体多种增高血压的内分泌激素分泌增加 酒精可使使血管紧张性增高 能降低降压药物的治疗作用，特别是心得安类降压药 每日饮红葡萄酒50—100ml能升高高密度脂蛋白 社会心理因素与高血压 从人格特性来看： 有雄心壮志，好争强，好激动，对自己要求过高，不轻易暴露自己的思想 有忧虑、恐惧、愤怒、敌视情绪的人，最容易发展成为高血压 三、健康评估 一般症状： 头痛、头晕、视力模糊、耳鸣、失眠、注意力不集中、 四肢麻木等 心脏：左室肥厚、心衰、心梗等 脑：短暂性脑出血、脑血栓、脑出血等 肾脏：肾动脉硬化、肾衰等 眼底：视网膜动脉硬化、出血、渗出及视乳头水肿 四、社区预防 一级预防的可行性 90年代我国“八·五”攻关项目“高血压病一级预防”研究表明：在北京、上海等 5个地区研究中，经三年干预，高血压发病率下降1.93% ,其中临界高血压发病率下降2.65% ,按趋势预测