中兽医学第二章 脏腑经络第一节 脏腑学说.ppt

6 .肾开窍于耳，司二阴 肾的上窍是耳。耳为听觉器官，其功能的发挥，有赖于肾精的充养。肾精充足，则听觉灵敏，故《灵枢·脉度篇》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。 若肾精不足，可引起耳鸣，听力减退等症，故《安骥集·碎金五脏论》说：“肾壅耳聋难听事，肾虚耳似听蝉鸣。” 肾的下窍是二阴（前阴和后阴）。 前阴有排尿和生殖的功能，后阴有排泄粪便的功能。 排尿虽在膀胱，但要依赖肾阳的气化；粪便的排泄虽通过后阴，但也受肾阳温煦作用的影响。 若肾阳不足，阳虚火衰，可引起粪便秘结；若脾肾阳虚，可导致粪便溏泄（即，火不生土）。此外，肾阳不足，还可引起尿频、阳萎等症。 五液、五华、三余 心----汗，肝---泪；脾--涎；肺---涕，肾---唾 心之华在面，肝之华在爪，脾之华在唇，肺之华在毛，肾之华在发 发为血之余，齿为骨之余，爪为筋之余 本小节的主要内容：主要是五大的脏器的功能及相关属性。 三、六腑 六腑，是胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦的总称，其共同的生理功能是传化水谷，具有泄而不藏的特点。 （一）、胆 胆附于肝（马有胆管，无胆囊），内藏胆汁。胆汁由肝疏泄而来，所以《脉经》说：“肝之余气泄于胆，聚而成精。” “胆为清净之腑”。 功能：贮藏和排泄胆汁，以帮助脾胃的运化。 为六腑之一；但其它腑所盛者皆浊，唯胆所盛者为清净之液，与五脏藏精气的作用相似，故又把胆列为奇恒之腑。 胆有经脉络于肝，与肝相表里。 肝胆本为一体，二者在生理上相互依存，相互制约，在病理上也相互影响，往往是肝胆同病。如肝胆湿热，临床上常见到动物食欲减退，发热口渴，尿色深黄，舌苔黄腻，脉弦数，口色黄赤等症状，治宜清肝胆，利湿热。 （二）、胃 胃位于膈下，上接食道，下连小肠，有经脉络于脾，与脾相表里。 胃气胃受纳和腐熟水谷的功能。 受纳，即接受和容纳。胃主受纳，是指胃有接受和容纳饮食物的作用。 腐熟，是指饮食物在胃中经过胃的初步消化，形成食糜。饮食物经胃的腐熟，一部分转变为气血，由脾上输于肺，再经肺的宣发作用布散到全身， 脾胃共为后天之本由于脾主运化，胃主受纳、腐熟水谷，水谷在胃中可以转化为气血，而机体各脏腑组织都需要脾胃所运化气血的滋养，才能正常发挥功能，因此常常将脾胃合称为“后天之本”。 胃受纳和腐熟水谷的功能，称为“胃气”。 胃气的特点是以和降为顺。 一旦胃气不降，便会发生食欲不振，水谷停滞，肚腹胀满等症； 若胃气不降反而上逆，则出现嗳气、呕吐等症。 “胃气壮，五脏六腑皆壮也。”此外，还有“有胃气则生，无胃气则死”之说。临床上，也常常把“保胃气”作为重要的治疗原则。 （三）、小肠 小肠上通于胃，下接大肠，有经脉络于心，与心相表里。 功能：接受胃传来的水谷，继续进行消化吸收以分别清浊。清者为水谷精微，经吸收后，由脾传输到身体各部，供机体活动之需；浊者为糟粕和多余水液，下注大肠或肾，经由二便排出体外。“小肠为受盛之腑。 小肠有病，除影响消化吸收功能外，还出现排粪、排尿的异常。 （四）、大肠 大肠上通小肠，下连肛门，有经脉络于肺，与肺相表里。 功能：形成粪便，进行排泄。即大肠接受小肠下传的水谷残渣或浊物，经过吸收其中的多余水液，最后燥化成粪便，由肛门排出体外。故《安骥集·天地五脏论》说：“大肠为传送之腑”。 大肠有病可见传导失常的各种病变，如大肠虚不能吸收水液，致使粪便燥化不及，则肠鸣、便溏；若大肠实热，消灼水液过多，致使粪便燥化太过，则出现粪便干燥，秘结难下等症。 （五）、膀胱 位于腹部，有经脉络于肾，与肾相表里。膀胱的主要功能为贮留和排泄尿液。“膀胱为津液之腑”。 水液经过小肠的吸收后，下输于肾的部分，可被肾阳蒸化而成尿液，下渗膀胱。 若肾阳不足，膀胱功能减弱，不能约束尿液，便会引起尿频、尿液不禁；若膀胱气化不利，可出现尿少、尿秘；若膀胱有热，湿热蕴结，可出现排尿困难、尿痛、尿淋漓、血尿等。 （六）、三焦 三焦是上、中、下焦的总称。 从部位上来说， 膈以上----上焦（包括心、肺等脏），脘腹部----中焦（包括脾、胃等脏腑），脐以下----下焦（包括肾、肝等） 《安骥集·清浊五脏论》说：“头至于心上焦位，中焦心下至脐论，脐下至足下焦位。” 三焦总的功能是总司机体的气化，疏通水道，是水谷出入的通路。但上、中、下焦的功能各有不同。 上焦的功能是：司呼吸，主血脉， 将水谷精气敷布全身，以温养肌肤、筋骨，并通调腠理。 “上焦如雾”（指弥漫于胸中的宗气），上焦主“纳”中焦的主要功能是腐熟水谷，并将水谷精微通过心肺的作用化生营血。“中焦如沤”（指水谷的腐熟），中焦主“化”下焦的主要功能是分别清浊，并将糟粕以及代谢后的水液排泄于外，“下焦如渎”（指尿液的排泄）