第五章 心脏骤停与心肺复苏.ppt

心脏骤停与心肺复苏;心脏骤停（cardiac arrest）心脏因急性一过性的原因突然终止搏血而致的循环和呼吸停顿的“临床死亡”状态。;心脏骤停的原因; 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心肌病变 动脉瓣疾病; 呼吸停止 严重的电解质与酸碱平衡失调 药物中毒或过敏 电击、雷击或溺水 麻醉和手术意外 其他;危险因素;临床表现;诊断;心肺脑复苏; 1960年William 等人发表有关胸外心脏按压的文章。 20世纪70年代扩展心肺复苏到心肺脑复苏。 1966年全美复苏会议对CPR技术加以标准化。 美国心脏病协会发起并组织举行数次国际会议,将指南修订成心脏病紧急救治和CPR国际指南。 2005年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南已于2005年12月在Circulation杂志上出版。;中国古代心肺复苏记载;现代 CPR四大基本技术;三阶段九步骤;Dr.Peter Safar — CPR之父;复苏的主要原则：加强生存链各环节的???接;异物的处理; 用力按压， 快速按压;Circulation其他人工循环技术;插入式腹部加压CPR(IAC-CPR);相位性胸腹加压减压PR(RPTACD-CPR);充气背心CPR(vestCPR);开胸CPR;意 义 (Significance) ;心脏骤停的类型;心室颤动ventricular fibrillation;心室停顿ventricular standstill asystole cardiac standstill;电-机械分离electro-mechanical dissociation, EMD;心跳骤停结局;AEDs:自动体外除颤仪;电击除颤机理;绝对禁忌症 洋地黄中毒引起的室上性心动过速;除颤电极部位 ;除颤器类型;Defibrillation;单相波与双相波除颤;评估病人、评估电复律仪的性能→开机→调菜单EKG导联为paddle→涂导电膏→描记心电图确定心律失常类型→选择同步非同步→选择能量→充电→放电→效果评价→处理病人、维护电复律仪→洗手→记录护理单和仪器使用登记。;Drugs 给药途径;常用药物;气管内插管;气管切开置管术;脑复苏措施; 降温时间越早越好，1小时内降温效果最好，最好在复苏的5～30分钟内进行，一般降至33～34℃。;低温机制; 及早降温 头部重点降温 足够降温 持续降温;脑复苏的全身支持;PRT—ICU;复苏结局CPCR—Conclusion;复苏结局CPCR—Conclusion;脑功能恢复的顺序;复苏结局CPCR—Conclusion;复苏的结局和停止抢救;脑死亡诊断