课件：HELL综合症.pptVIP

HELLP对围产儿的影响 早产：70%以上； 动脉导管未闭、坏死性肠炎发生率高；ＦＧＲ（胎儿生长受限)或NＲＤＳ（新生儿呼吸窘迫综合征/新生儿肺透明膜病）、感染等发生率高； 围产儿死亡率：7.7%?60%； --HELLP对母儿的影响取决于：病情程度、是否得到及时诊断和处理。 HELLP综合征的处理（1） 遵循处理严重先兆子痫（重度子痫前期）的一般原则： 解痉，防子痫发作 ；镇静；降压，预防孕妇脑出血 ；考虑孕妇及胎儿成熟的基础上尽快分娩。 及早诊断HELLP、及时和恰当处理，能减少母儿严重并发症和死亡的发生。 HELLP综合征的处理（2肾上腺皮质激素） 糖皮质激素的应用： --促进血小板生成、增加毛细血管抵抗力，降低血管通透性；血小板计数增加可以增加硬膜外麻醉机会。降低ALT或LDH。 --促胎肺成熟。 --尿量增加，平均动脉压下降，稳定病情，利于病人的转诊。 （妊娠期每12小时静脉滴注地塞米松10mg，产后应继续应用3次，以免出现血小板再次降低、肝功能恶化、少尿等风险。） HELLP综合征的处理（2肾上腺皮质激素） 糖皮质激素的应用方式： 1.大剂量地塞米松改善孕妇状况：产前地塞米松1０mg／12hr、静脉，至病情平稳或终止妊娠；产后地塞米松1０mg／12hr,二次，5 mg／12hr，二次（七版教材） Fonseca等[ 2005 ]做了迄今为止