预防与控制医院感染基本知识问答.docVIP

预防与控制医院感染基本知识问答 1．什么叫医院感染？ 医院感染(Hospitolinfection，HI;Nosocomialinfection，NI)又称医院内获得性感染，即指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期问发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括人院前已开始或人院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2．根据病原体来源不同，医院感染可分为哪几类？ 根据病人在医院中获得病原体的来源不同，医院感染可分为外源性和内源性感染两大类。 (1)外源性感染：病原体来自病人体外，即来自于其他住院病人、医务人员、陪护家属和医院环境。感染可散发，也可暴发。通过加强消毒、灭菌、隔离措施和宣传教育可得到预防和控制。 (2)内源性感染：病原体来自病人自身储菌库（皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道）的正常菌丛或外来的已定植菌。感染呈散发，就目前水平还难以有效预防和控制。 3．目前医院感染研究的主要对象是哪部分人？ 医院感染研究的主要对象是住院病人，其次是医务人员。 4．分别阐述什么情况属医院感染？什么情况不属医院感染？ (1)下述情况属于医院感染：①无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感柒；有明确潜伏期的感染，自人院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。②本次感染直接与上次住院有关。③在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁延灶），或在原有感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。①新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。⑥医务人员在医院工作期间获得的感染 (2)下列情况不属于医院感染：①皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应。③新生儿经胎盘获得（出生48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等 ④病人原有的慢性感染在医院内急性发作。 5．列表说明医院感染与传染病的区别。 医院感染与传染病的区别 6．试述医院感染监测的概念。 (1)定义：医院感染监测是指系统地观察一定人群中的医院感染发生和分布及其各种影响因素，对监测资料定期进行整理分析，并向有关人员反馈，及时采取各种防治对策和措施，同时对其防治效果和效益进行评价，不断改进，以达到控制医院感染的目的。 (2)监测的类型：①全面综合性监测：连续不断地对医院所有单位、所有病人和医务人员的所有感染部位及其有关因素进行综合性监测。这种监测是在开展工作的开始阶段采用。②目标性监测：在对医院感染存在问题基本搞清的基础下，将有限的人力、物力用到关键之处，如高危区监测、导管相关性感染的临测等。 （3)监测目的：①提供医院感染本底感染率。②及时发现和撩别医院感染暴发，④说服医务人员遵守医院感染控制规范和指南。④减少医院感染的危险因素⑤评价感染控制措施的效果。⑥满足制定医院感染控制政策的需要。⑦为医院在医院感染方面受到的指控提供辩护依据。⑧比较医院内部与医院之间的医院感染率。 7．试述医院感染发病率的监测和计算方法。 监测的监测工作一般由专职护士实施，首先从医院微生物室、病室医师的 报告和各病室病人的体温曲线、化验和影像学检查结果及抗生素处方中发现医 院感染，并逐个登记。登记内容包括病人的一般资料、感染时间和诊断、危险 因素、病原菌及药敏结果等。 医院感染发病率是指在一定时期内（如1个月）处于一定危险的人群中新发病例的频率： 从病案室查阅所有出院病历，查出所有医院感染病例数，减去医师上报的总病例数，即为漏报病例数。统计漏报率的目的是评价监测的质量。医院分级管理中要求漏报率少于20%。 8．试述消毒、灭菌和防腐的定义。 (1)消毒：是指用化学或物理方法杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使之达到无传播感染的作用。 (2)灭菌：是指用化学或物理方法杀灭或清除传播媒介上的所有微生物．使之达到无菌水平。 (3)防腐：是指用化学或物理方法杀灭或清除或抑制无生命有机物内的微生物，以防止其腐败。 9．试述消毒与灭菌的区别。 (1)消毒：杀灭或去除外环境中除细菌芽孢以外的各种病原微生物的过程称为消毒。这里所说酌“外环境”最初仅指无生命的物体表面，日前一般认为，除包括液体、气体和固体外，也包括有生命机体的体表和表浅体腔，这里所说的“病原微生物”，包括除细菌芽孢以外的各种致病性微生物，例如：细菌繁殖体、真菌、病毒、立克次体、衣原体等。消毒并不要求杀灭或去除污染物体的全部病原微生物，而是使其减少到不至于引起疾病的数量。一般来说，在医用器材和医疗环境的消毒中，若能使人工污染的微生物在消毒过程中的存 活概率减少到l0-3，则认为是可靠的，换句话说，通过消毒处理后，杀灭或去除了原有微生物的99.9%，亦就达到了消毒要求。若用消毒对象上