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胫骨平台骨折 主讲人：汪晓岚胫骨平台骨折的定义： 又称胫骨近端关节内骨折，胫骨近端骨折，胫骨近端关节骨折，胫骨髁骨折等。 常为暴力所致胫骨上端与股骨下端接触的面发生骨折，可合并神经血管损伤、骨-筋膜室综合征、深静脉血栓、软组织挫伤或挤压伤、开放性损伤。 解剖特点：胫骨平台即胫骨髁，内侧较大，关节面为 凹形，外侧较高且小，形似马鞍，呈凸形。平台正中的髁间隆突，为交叉韧带附着点。成人胫骨近端主要为松质骨。致伤原因1.直接暴力　外力直接作用于髁部，如车 祸时致伤物直接损伤所致。2.传导暴力　高处跌下或滑下时产生垂直压缩力所致，且易引起双髁骨折。3.扭曲暴力　多因突然的内旋或外旋所致，多见于各种剧烈运动中。 临床表现：1、单侧髁骨折下陷，致膝关节向该侧倾斜，为外翻或内翻畸形。2、髁骨折劈裂下陷，使胫骨平台关节不平滑，继而可发生创伤性 关节炎。3、伴有侧副韧带或交叉韧带损伤，及髁下陷时，该侧副韧带相对 松弛，膝关节不稳定。4、关节内出血，出血与髌上囊粘连，使膝关节屈伸功能发生障碍。5、腓总神经损伤时，小腿至足感觉异常，足下垂，不能背屈。6、腘动脉损伤时，可出现患肢远端的知觉异常、缺血性疼痛、苍 白、发冷及运动障碍。Schatzker分型Ⅰ型：外侧平台单纯劈裂骨折，常 见于年轻人Ⅱ型：外侧平台劈裂合并压缩性 骨折Ⅲ型：外侧平台单纯压缩性骨折Ⅳ型：内侧平台骨折，可表现为单 纯劈裂骨折或塌陷骨折