课件：第八章青年学生常见疾病防治.ppt

一、病原体 常见的病原体有五型 甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV） 丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV） 戊型肝炎病毒（HEV） 甲肝只有一个血清型和一个抗原抗体系统。 IgM型抗体仅存在于起病后12周内， IgG型抗体则长期保存。 乙型肝炎病毒有3个抗原抗体系统 1、HBsAg 存在于血液和各种体液及分泌物， 抗HBs是一种保护性抗体 2、HBcAg 存在于细胞核内，难于从血清中查出 抗HBc （抗-HBc又分为抗-HBcIgM和抗-HBcIgG 两种抗-HBcIgM在血清中存在表示并地在复制和急 性感染。抗-HBcIgG的存在表示既往感染或病毒携 带者 3、HBeAg 表示在病毒复制，传染性强 抗HBe 表示病毒复制减少，传染性降低 二、流行病学特点 1、传染源 病人 病毒携带者（隐性感染者） 2、传播途径 甲型、戊型肝炎——粪——口传播 乙型、丙型、丁型肝炎——血、血制品、母婴、体液、生活中的密切接触 3、易感人群 各型间无交叉免疫性。一人可同时感染两种以上的肝炎病毒，称为重叠感染或混合感染，最常见为乙肝基础上重叠丙肝或丁肝感染。 甲肝无慢性病例和病原携带者，病后免疫巩固。成人少见，乙肝对人群普遍易感，幼儿及青少年中HBV感染多见。我国从1991年开始在全国新生儿实施乙肝免疫策略，使城市新生儿接种率达85%以上，部分地区儿童乙肝病毒携带率从以前的10%降至1-2%，现在已将乙肝免疫纳入计划免疫。 4、流行情况 本病遍及全球，各国流行轻重不一，主要与经济水平，卫生习惯，居住条件、人群免疫水平，防治措施等密切相关。 甲肝：以秋冬季为发病高峰，由于传播途径为粪-口，易引起爆发流行。 乙肝：由于传播途径为血液及体液，故表现为散发，或多个病例集中于一个家庭，无季节性。 四、治疗原则 目前无特效药物， 对症治疗 1、 急性期通过充分休息，合理营养、适当的中西药治疗。 2、慢性期可选用抗病毒、改善微循环、免疫增强剂、保护肝细胞，适当补充维生素B和C。 五、肝炎的预防 1、注意良好的饮食卫生和个人卫生 2、建立个人和群体的健康行为（不吸毒、不性乱） 3、杜绝医院性传染 4、预防接种 六、无症状乙肝病毒携带者 血清中的乙肝表面抗原持续存在6个月以上的人，称为无症状乙肝病毒携带者。 正视病情，不要悲观。 注意个人卫生，合理饮食，定期检查肝功，若血清转氨酶升高则应以肝炎治疗。 伤寒与菌痢 一、伤寒与副伤寒 伤寒杆菌和副伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。 （一）、传染源 病人和慢性带菌者 （二）、传播途径 带菌粪便污染水源及饮食，或与带菌者密切接触而感染。 （三）、易感人群 普遍易感，终身免疫，相互无交叉免疫。 （四）、流行情况 夏秋季多发，卫生条件差的地区多发，青壮年多发。 预防 1、加强传染源的管理 2、切断传播途径 3、预防接种 4、加强对密切接触者的管理 霍 乱 我国《传染病防治法》中列为甲类传染病 是一类传染性强，死亡率高的烈性传染病 1990年全世界共有36个国家报告6931例病人 1991年全世界共有12个国家报告188000例病人 其中南美国家占78%，死亡1300人，非洲地区报告10.2万，死亡10391例，主要菌株为副霍乱弧菌，小川血清型。 治疗：四环素为首先药物 霍乱菌苗只有5%的免疫效果，免疫持续时间有3-6个月，接种后不能减少无症状感染，会给人造成假安全感，从而忽视个人卫生及其他有效措施。因此1973年世界卫生大会上已在国际卫生法规中废除，国际旅游需要接种霍乱菌苗的规定。 流行环节 传染源：病人或带菌者 传播途径：水、食物、日常接触、苍蝇等其中水是主要的。 人群易感性：普遍易感 流行特点：地方性与外来性 季节性与周期性 每年4-12月均可发病，高峰7-8月。 3-5年一次周期性。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 第八章 青年学生常见疾病防治 第一节 结核病 结核病是一种由结核杆菌引起的慢性全身性的传染病。 发病分为两阶段： 一是感染期 二是发病期 以肺结核为主要的结核病，占结核病的80%以上。 一、全球结核病流行的情况 全球56亿人口，有17.22亿感染了结核病,即占世界总人口的三分之一. 近十年来发达国家结核病发病率下降趋势已减慢或倒转;或绝对数在上升; HIV的感染与爱滋病的流行,结核病人数正在迅速增多.约有1/3合并HIV感染.致使发展中国家结核病的疫情上升,发达国家肺结核又卷土重来. 1989/1990年估计全球新发病例约800万,死亡290万 新发病例 占总数% 死亡人数