急性髓系白血病诊疗规范.pptxVIP

急性髓系白血病诊疗规范13425危险度分组鉴别诊断治疗诊断诊断依据主要内容定义　 急性白血病是一类造血干祖细胞来源的恶性克隆性血液系统疾病。临床以感染、出血、贫血和髓外组织器官浸润为主要表现,病情进展迅速,自然病程仅有数周至数月。一般可根据白血病细胞系列归属分为急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病两大类。诊断依据症状和体征发热:发热大多数是由感染所致。出血:早期可有皮肤粘膜出血;继而内脏出血或并 发弥散性血管内凝血。贫血:进行性加重。 白血病细胞的浸润表现诊断依据血细胞计数及分类: 大部分患者均有贫血,多为中重度;白细胞计数可高可低,血涂片可见不同数量的白血病细胞;血小板计数大多数小于正常。其他：骨髓检查：形态学，活检（必要时）。　免疫分型　细胞遗传学：核型分析、FISH(必要时）　 有条件时行分子生物学检测诊断　 血或骨髓原始粒(或单核)细胞≥20%,可诊断为AML。当患者被证实有克隆性重现性细胞遗传学异常t(8;21)(q22;q22)、inv(16)(p13;q22)或t(16;16)(p13;q22)以及t(15;17)(q22;q12)时,即使原始细胞20%,也应诊断为AML。危险度分组危险组 细胞遗传学 分子学异常 预后良好组 inv(16); t(8;21) 细胞遗传学正常伴单纯 t(16;16) t(15;17) NPM1突变或CEBPA突变 中