实施应急预案演练提高护士急救能力.doc

实施应急预案演练提高护士急救能力 【摘要】目的探讨模拟仿真急救演练的方法，提高急 诊科护士急救能力。方法对急诊科护士幵展应急预案学习 及仿真模拟急救演练，即采用确定内容、制订计划、拟定 演练方案、角色配置、现场实景模拟急救，演练结束后进 行分析、总结。结果急诊科护士经4次的演练，XX年基本 技能操作评分、综合能力评分较XX年明显（P均【关键词】 护士;在职培训；急救 为了提高急诊科护士的急救能力和整体协调能力，我 院急诊科结合科室的实际情况，于XX年8月?XX年10月， 组织了4次医护配合的模拟应急预案演练。经过培训与演练， 护士的急救能力和综合素质显著提高，现报告如下： 1对象与方法 对象急诊科护士 22名，均为女性，年龄（士）岁，其中 本科1名，大专7名，中专14名，主管护师6名，护师6 名，护士 12名，护龄（士）年。自XX年8月?H年10月组 织了 4次公共突发性事件和急性食物中毒的模拟急救演练， 每次全科护士均参加急救演练，演练的内容及病人数：大 批炮竹爆炸致伤的病人（15人），大型客车车祸致严重多发 伤的病人（30人）及急性食物中毒（有机磷农药中毒）35人 （学生）。事件类型：患者呼吸心跳骤停、颅脑严重损伤合 并闭合性胸部损伤、闭合性腹部损伤合并休克、颈椎及四 肢严重损伤、院内护送检查中突发猝死及昏迷 方法 成立应急预案演练小组由急诊科主任、护士长担任正、 副组长，组员由急诊科的护士及外科医师组成。科主任及 护士长根据突发事件的特点，制定演练内容、计划，拟订 模拟急救具体方案及人员角色配置，最后由医务科及护理 部组织实施。 应急预案演练实施步骤第一阶段：学习讨论。急救方 案确定后，组织全体护士学习与突发事件有关的理论知识 及基本技能。第二阶段：演练过程。由科主任与护士长主 持演练，整个演练过程、项目、内容、实景与临床抢救一 致。由工作人员扮演病人家属，模型人扮演病人或医生、 护士扮演病人。方法①：急诊科护士接到呼救信号后迅速 实施急救程序，通常由2名护士、1名医生为一组随救护车 迅速到达现场就地抢救。甲护士负责维护气道的通畅，迅 速建立有效静脉通道、用药；乙护士测量BP、P及协助医生 胸外心脏按压、心电监护、除颤、药物准备及记录等；医生 按照AB CD法则［1］进行急救处理。方法②：急救护士甲接 听呼救电话后，通知医生及护士乙迅速准备抢救用物：如 各科急救仪器设备，物品床边定位放置，等待病人。病人 进院后按方法1的人员定位迅速实施急救处理，在急救小组 负责人的指挥下按预案进行抢救。全部抢救过程历时30? 40mi n0在应急预案演练过程中，未参加抢救的护士全部参 与现场观摩，以增加临床体验并查找存在问题。第三阶 段：分析总结。演练结束后，全体人员进行讨论分析、肯 定成绩、找出问题，最后，由医务科及护理部主任对医疗 护理两方面进行模拟演练总结。第四阶段：再次演练。在 总结分析基础上，由护士、医生再次演练，强调程序完整、 定位配合，展示一个全面、完整、标准的应急预案演练过 程。 评价方法统计XX?XX年参加急救演练护士基本操作技 能，操作熟练程度、综合能力的评分。内容包括：①常用 基本操作：气道幵放、心电监护、静脉穿刺、电击除颤、 徒手心肺复苏等5项常用的基本操作，对其在急救演练过程 中的正确程序与操作时间进行考核，以评价单项操作的熟 练程度：按1 0分（优秀）、8分（良好）、6分（合格）、4分 以下（不合格）4个档次予以评价。②综合能力：对分工明确、 定位合理、动作迅速、程度准确、无重复动作5项综合能 力进行评分。每个项目5分，满分25分，得分越高，说明 综合能力越强。 统计学方法采用SP SS统计软件包对数据进行处理，计 量资料米用t检验。 2结果 两年急救演练护士基本技能操作评分比较XX年参加急 救演练的急诊科护士基本技能操作时间及熟练程度均比XX 年明显提高，见表1。表1两年急救演练护士基本技能操作 评分比较 两年急救演练护士综合能力评分比较XX年参加急救演 练的急诊科护士的综合能力评分比XX年有明显提高，见表 2。表2两年急救演练护士综合能力评分比较 3讨论 应急预案演练的重要作用模拟应急预案演练的作用是 对抢救过程进行周密思考，果断应对，默契配合与协调且 依赖于各角色和各种技术整合为一种行为模型［1］，使临床 复杂多变的病情得以再现，从而提高护士的临床急救水平 和能力。 应急预案演练提高了护士的急救技能、整体协调能力 和综合能力急诊科护士每天面对的是发病急、病情危重且 复杂的病人，其工作压力大、风险性高，而系统学习和训 练的机会相对较少［2］。因此，开展应急预案演练使急诊科 护士能系统、完整地体验与掌握基本理论知识和实践操作 技能，充分体现了演练的直观性、实用性、有效性和可控 制性［3］，全面提高急诊科护