课件：第章泌尿系统疾病急慢性肾小球肾炎肾盂肾炎.ppt

The large collection of chronic inflammatory cells here is in a patient with a history of multiple recurrent urinary tract infections. This is chronic pyelonephritis. Relationship between clinic and pathology 间歇性无症状菌尿或急性发作症状 肾小管功能不全：多尿、夜尿、低比重尿 高血压：肾缺血→肾素↑ 晚期：氮质血症、尿毒症等肾衰竭症状 Outcome 治疗合理，及时→控制发展，功能代偿 →不完全痊愈 单侧病变严重→难控制→切除 双侧广泛→高血压，肾功不全→心衰， 尿毒症 小 结 Summary 肾小球肾炎特点小结 类型 临床特点 发病机制 光镜 免疫荧光 电镜 急性弥漫性 增生性肾炎 急进性肾炎 膜性肾球病 微小病变 性肾小球病 慢性肾炎 急性肾炎 综合症 急进性肾炎 综合症 肾病综合症 肾病综合症 慢性肾炎 综合症 免疫复合物 抗基底膜抗体 免疫复合物 未知 慢性原位免 疫复合物 T细胞功 能异常 不定 弥漫性系膜C、 内皮C增生 新月体形成 弥漫性基底膜 增厚、钉突 肾小球正常 肾小球玻 变、硬化 颗粒荧光 线样荧光 颗粒荧光 无 基膜颗粒 荧光 阴性 不定 上皮下驼峰 样沉积物 基膜断裂 上皮下沉积 物、基膜厚 上皮足突 融合消失 不定 肾盂肾炎不同感染途径的比较 上行感染 血源性感染 途径 病因 发病因素 部位 病变特点 泌尿道逆行 血液循环 大肠杆菌G- 葡萄球菌G＋ 梗阻逆流 脓毒血症，抵抗力↓ 单侧多 双侧多 肾盂炎较重，向 皮质条索状蔓延 肾小球或间质化脓性炎，向髓质，肾盂蔓延 急、慢性肾盂肾炎的比较 急性PN 慢性PN 临床特点 病因 发病机理 大体 镜下 并发症 预后 发病急，病程短， 病情较单一 发病隐，病程长， 病情较轻，反复发作 细菌感染 混合感染 梗阻、返流 与免疫反应等有关 肾肿大，充血，脓肿 肾固缩，不规则瘢痕 急性化脓性炎，脓肿 形成，肾小管积脓 慢性炎伴肾纤维化，急性炎 胶样管型，肾球囊，同心层 状纤维化 急性坏死性乳头炎, 肾盂积脓，肾周脓肿 肾性高血压，心衰，尿毒症 较好 较差 思 考 题 一、比较急性弥漫性增生性肾小球肾炎与急进 　　 性肾小球肾炎的病理变化特点。 二、慢性肾小球肾炎的病变特点及临床病理 联系。 三、急、慢性肾盂肾炎的病变特点与临床病 理联系。 四、解释下列名词 大白肾，大红肾，颗粒固缩肾，新月体， 肾小球玻璃样变，肾病综合征 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Pathological changes Macrography: 大白肾，切面可见黄白色条纹 Light microscope: 近曲小管上皮细胞内出现大量脂滴 Electron microscope: 弥漫性脏层上皮细胞足突消失 Immunofluorescence: 无免疫球蛋白或补体沉积 两种肾病综合征相关性肾炎比较 膜性肾小球病 微小病变性肾小球病 好发人群 成人 儿童 发病机制 慢性免疫复合物 T细胞功能异常 大体 大白肾 大白肾、黄白色条纹 光镜 基底膜增厚 肾小球正常，肾小管脂质沉积 电镜 上皮下沉积物、基底膜增厚 上皮细胞足突消失 免疫荧光 基底膜颗粒样荧光 无 蛋白尿 非选择性