近距离照射远距离放射治疗技术.pptx

第 五 章临床常用照射技术放射源种类常用放射源放出α、β、γ三种射线的放射性同位素X线治疗机和各类加速器产生电子束、质子束、中子束、负π介子束和其他重离子束的各类加速器。照射方式外照射 放射源位于体外一定距离，集中照射人体某一部位，叫体外远距离照射，简称外照射近距离照射 将发射源密封后直接植入被治疗的组织内或放入人体的天然腔隙内，如口咽、鼻咽、食管、宫颈等部位照射，叫组织间照射，或腔内照射，简称近距离照射。 外照射近距离照射远距离放射治疗技术体位固定技术固定源皮距照射技术全脑全脊髓照射技术相邻野照射技术楔形野照射技术等中心与成角照射技术切线野照射技术半束照射技术旋转照射技术半身与全身照射技术不规则野照射技术近距离照射技术术中照射技术远距离放射治疗技术每种照射技术各有特点，相互之间又有着密不可分的联系。共同点：体位固定装置or采用辅助摆位设施注意事项：确保患者安全的条件下， 力争让患者取得好的治疗效果固定源皮距照射全脑全脊髓照射相邻野照射楔形野照射切线野照射不规则野照射半束照射照射野（切线野、体表野、对穿野）体位固定技术治疗体位的确定治疗固定器 常规摆位设备 三维坐标定位设备治疗体位的确定治疗体位及体位固定是治疗计划设计与执行过程中极其重要的一个环节 。治疗体位的确定，应该在治疗计划设计的最初阶段进行。 合适的体位既要考虑到布野要求，又要考虑到患者的一般健康条件和每次摆位时体位的重复性。 治疗体位的确定一般说来，患者感到最舒适的体位往往是最易重复和最易摆位的体位，可这种体位往往不能满足最佳布野的要求。因此在不确定患者治疗体位时，要首先根据治疗技术的要求，借助治疗体位固定器让患者得到一个较舒适的，重复性的好的体位。 治疗体位的确定前野或侧野照射时，一般采取仰卧位；后野照射时，多采取俯卧位，如果治疗床面的遮挡部分可以拆去，尽量采用仰卧位。两野交角照射中耳癌时，可取侧卧位。有些情况，需要采取坐位或斜卧位等。 治疗体位的确定治疗体位的确定治疗体位的确定治疗体位的确定头部可调固定枕架各种型号头部固定枕头部固定枕示意图常规摆位设备常规放射治疗使用的体位固定设备。包括：头部、头肩部、胸部、腹部和特殊部位等多种类型和多种规格，可以满足各种不同体位的摆位需求。一般采用有机材料制成。底座通常是碳纤维或有机玻璃材料头枕多是聚氨酯材料或泡沫塑料制成面膜是具有“记忆功能”的热塑料材料，常温下比较硬，用热水加温会变得柔软作用：有效地提高摆位精度和重复摆位的精确性。 三维坐标定位 设备为了适应高精度放射治疗而设计的专用体位固定设备 核心设备：三维坐标体架精确放疗技术：γ刀、X刀、适形调强放疗技术等 三维坐标定位体架的制作材料与常规摆位设备的制作材料基本一样。 二、固定和定位技术体部固定头颈部固定临床常用照射技术（12）临床应用照射方法定位技术及摆位要求放射源的选择及照射剂量注意事项临床应用临床应用放射源的选择放射源的选择体外照射常用的三种技术固定源皮距(SSD)照射技术等中心定角(SAD)照射技术旋转(ROT)照射技术。 ①固定源皮距（SSD）照射◎固定源皮距（SSD）照射： 放射源到皮肤的距离固定。◎特点： 在固定源皮距下，不论机头在何种位置，机架的旋转中心点都在皮肤上(A点)，而肿瘤或靶区中心T放在放射源S和皮肤入射点A两点连线的延长线上。◎摆位要点： 机架转角and病人的体位要准确，否则肿瘤中心T会逃出射野中心甚至射野之外。固定源皮距垂直照射摆位要求体位的安置与固定调整机架角和床角（0°）确定源皮距（80cm、100cm）照射野调节（手动、操作台设置）挡野填充物核对医嘱固定源皮距垂直照射注意事项托架 牢靠挡铅 准确无误患者体位 正确摆位 重复性灯光野 清晰机架角 准确②等中心定角（SAD）照射S◎等中心定角（SAD）照射： 将机架旋转中心轴置于肿瘤或靶区中心T上。◎特点： 只要旋转中心在肿瘤或靶区中心T上，机架转角的准确性以及病人体位的误差，都能保证射野中心轴通过肿瘤或靶区中心。◎摆位要点： 保证升床准确。其升床的具体数字可由模拟定位机定位确定。T等中心定角照射摆位程序体位的安置与固定距离确定（SSD）打角（大机架角、小机头角）照射野（手动、操作台设置）食管癌等中心定位方法食管癌三野交叉成角照射的摆位技术等中心定角照射注意事项升床高度：准确。决定等中心位置的保证照射野大小：等中心处的实际照射野大小仰卧位：最佳受照射部位：治疗床的网架范围内③旋转（ROT）照射◎旋转（ROT）照射： 与SAD技术相同，也是以肿瘤或靶区中心T为旋转中心，用机架的旋转运动代替SAD技术中机架定角照射。◎分类： 360°旋转照射 定角旋转照射 弧形照射旋转照射摆位程序体位的安置与固定检查机头方位钮 and 预旋转核对（剂量、时间、照射方式、旋转方向、起始