腹水的诊治-指南.pptxVIP

腹水的诊治;腹水-定义;腹水-常见病因 ;腹水-常见病因（PUMCH）;腹水-机理;腹水-机理;腹水-诊断;腹水-检查;腹水-既往观念;腹水-SAAG;腹水-SAAG;背 景;3. 50％的“ 代偿性肝硬化” 出现的第一个 合并症是腹水； 4. 腹水是肝硬化患者自然史上的里程碑， 50％的患者在出现腹水的2年后死亡。 5. 很多病人在出现腹水后开始准备肝移植；;诊 断;诊 断;诊 断;腹水检测项目;血清-腹水白蛋白梯度(SAAG);细菌培养;建 议;建 议recommendations;腹水的治疗;腹水的治疗;腹水的治疗;5. 如果腹水患者的肝脏损伤有酒精因 素，则应当戒酒； 6. 肝硬化腹水的一线治疗包括限盐(88 mmol/天，或每天2g)和使用利尿剂 (口服螺内酯和呋塞米)； 7. 除非血钠低于120－125mmol/L，一 般没有必要限水；;张力性腹水的治疗;建 议;难治性腹水的治疗;难治性腹水的治疗;难治性腹水的治疗;放腹水4L以下时，可只补充晶体 液，如盐水、葡聚糖等。不必补 充白蛋白。尽量不用羟乙基淀粉。;TIPS的效果尚有争议，已经发表的3个大规 模的随机对照临床试验证明 TIPS 可以良好 地控制腹水。多因素分析提示 TIPS 可以提 高生存率， 预防肝肾综合征。 肝性脑病的 发