不同的血液净化方式对慢性肾功能衰竭患者晚期糖基化终末产物清除作用的影响.pdfVIP

中文摘要 不同的血液净化方式对慢性肾功能衰竭 患者晚期糖基化终末产物清除作用的影响 摘 要 目的：随着人们对尿毒症毒素认识水平的提高，发现与 ，蛋白质结合的毒素晚期糖基化终末产物(AGEs)与尿毒症 患者的症状及一些透析远期并发症有关，高通量透析 中大分子毒素，对蛋白结合类毒素清除作用研究国内外报道 较少。我们通过对我院维持性血液透析患者血清中AGEs的 水平的测定及其影响因素进行横断面分析，并观察不同的血 液净化方式对其的影响，以更好的指导临床工作。 学第四医院血液净化中心常规向液透析的尿毒症患者20例， 其中男性14例，女性6例，20例尿毒症患者中，血液透析 2 1次，HFHD 器F60，超滤系数40ml／h·mmHg，每周HDF 岁，平均透龄35．7±3．94个月，使用聚砜膜透析器F6，超滤 3次，每次4—4．5小时。均 系数5．5ml／h·mmHg，每周CHD 使用透析机为Fresenius4008S，使用碳酸氢盐透析液，低分 子肝素(齐征)抗凝，均使用动静脉内瘘，透析液流量 500ml／min，血流速250ml／min。两组患者年龄、透龄、残 余尿量、是否应用ACEI类药物经统计学分析无明显差异。 中文摘要 所有患者透析Hef．--I均超过三个月，病情稳定，透析间期无感 染、心衰等并发症。透前、透后标本的采集分别在透析开始、 透析结束时将血流速下调到50ml／min持续l5秒后取血，从 透析管路动脉端取血2ml，离心后取血清．80℃冷冻保存。血 清AGEs的测定用荧光分光光度计法：蛋白测定采用Lowry 法；[32-微球蛋白的测定用放射免疫分析法；BUN的测定用 常规生化法。 统计学处理：计量资料以X±S表示，AGEs水平与年 分析；AGEs水平与不同的透析方式、有无残余尿量、是否 用药之间的关系用t检验； AGEs、[32-MG、BUN透析前 后的比较用配对t检验，以P0．05作为有统计学意义的判断 标准。试验数据用SPSSll．0软件包进行处理，图表经Excell 电子表格处理。 结果： l 维持性血液透析患者AGEs水平与透析方式有显著的相 关性(t=2．63，P=0．017)，与年龄、透龄、有无残余尿量、 是否应用ACEI类药物之间无相关性(r=一0．17，r一0．34， P0．05，P0．05)。 2 3 单次透析前后的比较：HDF组、HFHD组透后A(：Es、 比没有显著差异(P0．05)。 4 时相比有下降趋势，但差异不显著(PO．05)。CHD组较 中文摘要 组透前132-MG水平与入组时相比有升高趋势，但差异不 显著(P0．05)。 5 区别(P0．05)。 r=0．832(PO．05)。 ． ‘心 结论： l 血中AGEs含量明显低于CHD组。 2通过单次透前、透后的比较发现，HDF、HFHD都能降低 血中AGEs水平，两种透析方式对AGEs的清除作用无显 著差异；CHD对AGEs清除作用不明显。 3 途径。 4m中AGEs水平与132-MG之间呈正相关关系。 关键词：糖基化终末产物；血液透析滤过；高通量血液 透析：维持性血液透析；慢性肾功能衰竭 英文摘要 rificationmodalities ofdifferentblood Theeffects pu AGEsin withchronicrena