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全球基金结核病项目总结报告 　　中国全球基金结核病耐多药项目概况　　全国耐药基线调查显示：结核病患者耐多药率为%，估计每年新发耐多药结核病患者12万；涂阳结核病患者广泛耐药率为%，估计每年新发广泛耐药结核病患者1万例。　　中国全球基金结核病耐多药结核病防治领域主要宗旨是在中国引入并扩展耐多药结核病防治加强模式。主要内容包括：限制抗结核药物不合理的使用，预防耐多药/广泛耐药肺结核病产生；通过监测了解不同地区耐多药结核病流行病学分布；通过提高耐多药结核病防治工作人力资源建设等活动引入并推广耐多药结核病防治管理新模式；建立耐多药结核病防治示范中心，提高耐多药结核病防治的实验室能力；为提高耐多药结核病防治人力资源建设提供必要的技术支持。　　耐多药结核病防治领域项目工作主要以地市级结防机构和定点医疗机构为基础，开展耐多药/广泛耐多药患者的发现和治疗，包括对所有涂阳肺结核病患者开展痰培养和一、二线药敏试验，开展为期24/30个月的规范化治疗；逐步试点并推广新诊断技术，快速诊断耐多药结核病。同时发动当地民间组织参与耐多药结核病防治工作，为耐多药结核病患者提供健康教育和心理支持。在开展耐多药结核病诊断治疗的基础上。　　耐多药结核病患者的发现治疗及管理　　为提高耐多药结核病患者的发现率，对所有涂阳肺结核患者进行筛查将是本项目发现耐多药肺结核患者的主要方式。　　标准化耐多药肺结核治疗方案，全疗程分为注射期和非注射期；耐多药肺结核疗程24个月，注射期至少6个月，且痰涂片培养阴转后至少4个月；广泛耐药肺结核疗程30个月，注射期12个月；　　治疗期间检查项目：　　1)痰涂片和培养；2）肝肾功能；3）血、尿常规；4）电解质；5）胸片；6）TSH；　　7）听力；8）视野和色视；9）体重；　　地市级主要承担耐多药和广泛耐药肺结核患者的治疗和管理工作。　　市结控工作在各级党政的重视、支持和有关部门的密切配合下，按照全球基金《项目实施方案》的要求，我市第一轮、第四轮全球基金结核病控制项目工作和tb/hiv双重感染防治项目工作进展顺利，取得了一定的成绩。年初，市卫生局组织召开了全市结控项目管理工作会，总结了XX年结核病控制项目工作情况，提出项目工作中存在的问题以及解决问题的办法，并制定下发XX年工作计划，按照《工作计划》工作得以正常开展，现将全年工作情况总结如下：一、健康教育工作情况：按照项目要求，市结控办与各级各类医疗机构、教育部门、市妇联合作，在全市开展第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目有关内容的培训，举办培训班22期，培训市辖各医院分管院长、保健科负责人、各乡卫生院院长、防保医生、各村村医、乡、村、组干部、妇联主任、妇女组长、学校教师、校长共计1875人次。同时发出结核病宣传资料十万余份，充分利用电视、报纸等宣传媒体进行结核病防治宣传，利用市政府组织的科技、文化、卫生三下乡活动，以及“世界结核病日”宣传活动发放了大量的有关结核病防治知识和艾滋病防治知识宣传材料，全年共发出结核病防治宣传画及宣传资料计10000余份，接受有关结核病咨询100余人。二、病人的发现及转归情况：通过开展多种形势的宣传活动和培训工作，今年各大医院转诊的可疑肺结核病人有所增加。全年共免费接诊可疑肺结核病人2434人，接诊率达到,复诊肺结核病人1754人次，免费胸透2274人，摄片2324张，其中免费摄片1189张，免费初查痰检1036人，查出阳性400人，阳性率；复查痰检1754人次，合计6616张痰片。查肝功1608人次，确诊并免费治疗肺结核病人487例，其中初治涂阳病人334例，复治涂阳病人39例，初治涂阴病人114例。确诊并自费治疗肺外结核和复治涂阴肺结核病人130例。签结核病常规检查项目知情同意书467人，并对这467人进行hiv筛查，结果hiv初筛阳性17人，经州cdc确诊hiv阳性17人，hiv初筛阳性率。另外在hiv/aids病人中筛查肺结核，共筛查321人次，确诊肺结核5例。目前在接受免费治疗的487例肺结核患者中，有22例是tb/hiv双重感染病人。全年共发出免费药品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。病人的归转：XX共确诊并免费治疗肺结核病人509例，其中初治涂阳病人355例、治愈330例、死亡10例、失败11例、迁出1例、其它3例、治愈率；治疗复治涂阳病人51例，治愈46例，失败3例，其他2例，治愈率。治疗ii型空洞涂阴病人和初治涂阴病人103例，完成治疗98例，死亡1例，迁出2例、其它2例，完成治疗率。达到国家规定的指标以上。三、督导工作：对各乡进行结核病督导6次，访视现症病人435例。结果：有10的病人无督导医生管理，5的病人服药不规则、有漏服和断