课件：第十四单元女性生殖内分泌疾病患者的护理.ppt

（4）注意事项：①雌激素剂量过大可引起乳房 胀痛、白带多、头痛、水肿、色素沉着、体重增 加等，可酌情减量或改用雌三醇；②用药期间可 能发生异常子宫出血，多为突破性出血，但应排 除子宫内膜癌。③较长时间的口服用药可能影响 肝功能，应定期复查肝功。④单一雌激素长期应 用，可使子宫内膜癌危险性增加，雌孕激素联合 用药能够降低风险。 3.健康指导 坚持体育锻炼，多参加社会活动； 定期健康体检，积极防治围绝经期妇女常见病。 合理安排膳食结构 适当体育锻炼 讲究卫生 定期体检 案例分析 49岁，女。月经紊乱1年，月经周期长短不一，量时多时少，经期7～10。时常感觉颈部、颜面部阵发性潮热、出汗，心烦气躁，有时想哭、发脾气，并出现失眠多梦，心慌气短等。家人陪同就诊时，病人诉说不止，知道自己月经不调可能是要绝经了，但身体有诸多不适，怀疑自己得了重病。体格检查血压150/90mmHg，余无异常。妇科检查生殖器官未发现器质性病变。心电图、B超均无异常。病人可能诊断是什么？请提出护理诊断及护理措施。 Ⅲ度 1.名词解释：功血、原发性闭经、继发性闭经、 痛经、围绝经期综合征 2.简述功血的护理措施。 3.如何指导围绝经期综合征妇女正确应用性激 素替代治疗？ 结束放映 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第二节 闭经 闭经是妇科常见症状，分为原发性和继发性两类。原发性闭经指年龄超过16岁，第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者；继发性闭经指正常月经建立后，因病理性原因月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。 第二节 闭经 【护理评估】 （一）健康史 原发性闭经：较少见，常由于遗传性因素或先天 性发育缺陷所致，应注意生殖器官和第二性征发 育情况及家族史。 继发性闭经：与下丘脑-垂体-卵巢的神经内分泌 调节，以及子宫内膜对性激素的周期性反应和下 生殖道的通畅性有关，任何一个环节发生障碍均 可导致闭经。 1.下丘脑性闭经 最常见，以功能性原因为主。 （1）精神因素：精神创伤、紧张忧虑、环境改 变、过度劳累、盼子心切或畏惧妊娠等可使内 分泌调节功能紊乱而发生闭经。闭经多为一时 性，可自行恢复。 （2）剧烈运动、体重下降和神经性厌食：均可 诱发闭经。因初潮发生和月经维持有赖于一定 比例（17%～20%）的机体脂肪，中枢神经对体 重下降极为敏感。 （3）药物：长期应用甾体类避孕药、吩噻嗪衍 生物（奋乃静、氯丙嗪）、利血平等可引起闭 经和异常乳汁分泌，一般在停药后3～6个月月 经恢复。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2.垂体性闭经 垂体前叶器质性病变或功能失 调而引起闭经。 （1）垂体梗死：常见于产后出血使垂体缺血坏 死，出现闭经、性欲减退、毛发脱落、第二性征 衰退、生殖器官萎缩，畏寒、嗜睡、低血压及基 础代谢率降低等席汉综合征。 （2）垂体肿瘤：可引起闭经溢乳综合征。 3.卵巢性闭经 因性激素水平低落，子宫内 膜不发生周期性变化而导致闭经。 （1）卵巢功能早衰：40岁前绝经者称卵巢功能 早衰，常伴有围绝经期综合征的表现。 （2）卵巢功能性肿瘤、卵巢切除或组织破坏。 （3）多囊卵巢综合征：以长期无排卵及高雄激 素为特征，表现为闭经、不孕、多毛、肥胖， 双侧卵巢增大。 4.子宫性闭经 月经调节功能及第二性征发育正 常，但子宫内膜受到破坏或对卵巢激素不能产生 正常的反应而引起闭经。 （1）先天性子宫发育不良或子宫切除术后。 （2）子宫内膜损伤：宫腔放射治疗后、结核性子 宫内膜炎、Asherman综合征。 5.其他内分泌功能异常 甲状腺功能减退或亢进、 肾上腺皮质功能亢进、糖尿病等可引起闭经。 （二）身体状况 1.了解病人的闭经类型、时间及伴随症状。 2.观察精神状态、智力发育、营养与健康状况； 3. 检查全身发育及第二性征发育情况。 4.妇科检查生殖器官有无发育异常、畸形和肿瘤。 （三）心理-社会状况 病人担心闭经对自己的健康、性生活及生育 能力有影响，病程过长及治疗效果不佳会加重病 人及家属的心理压力，产生情绪低落、焦虑，反 过来又加重闭经。 （四）辅助检查 1.子宫功能检查 （1）诊断性刮宫：适用于已婚妇女。必要时可用宫腔镜直视下检查。 （2）子宫输卵管碘油造影：了解子宫腔及输卵管情况。 （3）药物撤退试验 1）孕激素试验：评估内源性雌激素水平。 2）雌、孕激素序贯试验 2.卵巢功能检查 通过B超检查、基础体温测定、宫颈黏液结晶检查、阴道脱落细胞检查、血清激素测定、诊断性刮宫，了解排卵情况及体内性激素水平。 3.垂