课件：高血压的预防和保健.ppt

高血压的预防和保健 现状 高血压患病率1959年5.11％，1979年7.73％，1991年为11.88％ 美国自20世纪五六十年代开始的心血管病社区人群防治，被国际学术界视为揩模。 卫生部1998年起确定每年的10月8日为全国高血压日 临床表现 早期：精神紧张、情绪波动后血压暂时升高 中期：血压升高逐渐趋于明显而持久，昼夜血压水平有明显差异 后期：常与心脑肾功能不全或器官并发症有关 并发症 高血压的定义 在未服药情况下，成年人（年龄大于18岁） 收 缩 压 ≥140mmHg 和（或）舒 张 压 ≥90mmHg为高血压。 测量血压升高应连续数日多次测血压，有两次以上血压升高，方可谓高血压 影响因素 2003 年第 76 届美国心脏病协会年会上，美国 CDC 专家 生活方式 50% 吸烟饮酒、不合理饮食和缺乏运动 基因遗传 20% 环境因素 20% 治疗 10% 血压的调节 BP=CO*PR BP－－平均动脉血压 CO－－心排血量 PR－－总外周阻力 心排血量CO 体液血容量 心率 心肌收缩力 总外周阻力PR 阻力小动脉结构改变 血管壁顺应性降低 血管的舒缩状态改变 血液黏稠度 烟 卷烟中尼古丁刺激心脏，心跳加快，血管收缩，血压升高； 促使钙盐、胆固醇等在血管壁上沉积，加速动脉粥样硬化的形成。 酒 传统医药认为少量饮酒可扩张血管，活血通脉，助药力，增食欲，消疲劳。长期饮酒危害大，可诱发酒精性肝硬变，并加速动脉硬化。 高血压病合并肥胖、高脂血症及心功不全者应禁酒。 咖啡 根据拉克大学的一项研究，一天之内，若口服相当于两杯咖啡的咖啡碱药，人的血压就会上升2—3个毫米汞柱，咖啡碱可使血管收缩，导致血压升高。  茶 茶叶中的茶碱和黄嘌呤等，有利尿降压作用。 以绿茶为好 钠 钠在体内积蓄，导致血容量增加 增加血管对升压物质的敏感性引起小动脉痉挛，外周血管阻力增加 遗传性钠运转缺陷患者 因纽特人淡食，食盐4g／d，患高血压病少；日本北部居民食盐26g／d，发病率为40％ 高血压病死者，动脉壁钠和水明显增高 妊娠毒血症若不限钠，病情迅速恶化，给低盐饮食症状改善、血压降低，均说明钠是引起高血压病的主要因素。 限制钠摄入：供给食盐以2～5g／d 补钾：钾钠比至少1．5：1；。含钾高食物有豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子、香蕉、甜瓜、酸奶等。 一项对2600人进行跟踪研究的结果表明，6天吃含1克钾的食物，如一个土豆、一只大香蕉和226克牛奶，五星期后血压可下降 4个毫米汞柱 热能 肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增高，临床上多数高血压病人合并有超重或肥胖。 体重每增加12．5kg，收缩压可上升1．3kPa(10mmHg)，舒张压升高0．9kPa(7mmHg) 体重减轻每周1～1．5kg为宜。 强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入 进食多糖类碳水化物 进食多糖类碳水化物，含食物纤维高的食物，如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等均可促进肠蠕动，加速胆固醇排出，对防治高血压病有利 葡萄糖、果糖，及蔗糖等，均有升高血脂之忧，故应少用。 胰岛素抵抗 大多数的高血压患者空腹胰岛素水平增高，而糖耐量有不同程度降低，提示有胰岛素抵抗现象 蛋白质 酪氨酸有降低血压的功效；大豆蛋白预防脑卒中发生 lg／kg补给，其中植物蛋白质可占50％，动物蛋白选用鱼肉、鸡肉、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等。 脂肪和胆固醇 引起肥胖症和高血压病 引起高脂蛋白血症，促使脂质沉积 脂肪供给40～50g／d，豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油等植物油 胆固醇应在300～400mg／d,高胆固醇食物，如动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、贝类、乌贼鱼、动物脂肪等。 矿物质 钙、镁与血管的收缩和舒张有关 钙有利尿降压的效果 慢性肾功能不全补钙不妥 镁缺乏时，血管紧张肽和血管收缩因子增加，引起血管收缩，导致外周阻力增加 钙：含钙丰富食物有黄豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼、虾、红枣、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。 镁：含镁丰富食物有粗粮、干豆、坚果、绿叶蔬菜等。 维生素C 维生素C可改善脂质代谢，还能增强血管的弹性 维生素C英国医学工作者对641名成年人的血液进行化验后发现，血液中维生素C含量越高的人，其动脉的血压越低。这些研究人员认为，维生素C有助于血管扩张。 维生素B 维生素B6能降低血脂水平 利尿剂，水溶性 食物选择－多吃降压降脂食物 有降压作用的食物有芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等 降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等蕈类食物营养丰富，味道