课件：第篇风湿性疾病精选文档.ppt

2、病情活动的严重程度判断 判断标准： （1）精神异常、癫痫发作、器质性脑病、脑血管病、视觉神经异常、颅神经病变、血管炎每项8分； （2）关节炎、肌炎、蛋白尿、血尿、管型尿、脓尿每项4分； （3）新发红斑，脱发、口腔粘膜溃疡、胸膜炎、心包炎、血清补体降低、DNA抗体滴度升高每项2分； （4）发热、白细胞减少、溶血性贫血、血小板减少每项1分。 3、鉴别诊断 应与以下病鉴别： （1）以对称性多关节滑膜炎为突出表现者应与类风湿关节炎鉴别； （2）皮肤损害应与各种皮炎鉴别； （3）中枢神经受累应与精神病或癫痫鉴别； （4）颜面浮肿、蛋白尿应与原发性肾小球肾炎等疾病鉴别； （5）另外还需和其他结缔组织病作鉴别。 治疗 一般治疗 药物治疗 一般治疗 1、急性活动期以卧床休息为主，病情稳定后可适当参加活动和锻炼； 2、合理膳食，加强营养； 3、避免日光暴晒和紫外线照射，尤其在活动期； 4、避免使用能诱发或加重本病的药物； 5、积极防治感染及并发症等。 药物治疗 1、轻型SLE的治疗 2、重型SLE的治疗 3、缓解期的治疗 1、轻型SLE的治疗 以低热、皮疹、关节炎、肌痛为主 要症状，而无明显内脏损害者，可用非 甾体抗炎药 。 2、重型SLE的治疗 对SLE活动程度较高，累及内脏，病情严重者，可采用如下方法： （1）糖皮质激素 是目前治疗SLE的主要药物，有显著的免疫抑制和抗炎作用。 （2）免疫抑制剂 常用药物是环磷酰胺（CTX）。 （3）其他 雷公藤多甙对SLE有一定疗效。 3、解期的治疗 病情控制后，用最少的药物 和最小的剂量长期维持治疗，以 防止疾病复发。 预防 预防措施包括以下几方面： ①避免各种诱发因素，如疲劳、各种感染、日光和紫外线等照射、妊娠、分娩、某些能诱发或加重本病的食物和药物等； ②保持心情舒畅，正确 对待疾病，树立治病信心； ③积极配合医生，严格 遵照医嘱，坚持长期治疗。 目标检测 一、单项选择题 1．SLE最常受累的脏器是 A 肾 B 心脏 C 肝 D 肺 E 大脑 2．年轻女性，不规则发热，关节肿痛伴颜面蝶形红斑及蛋白尿,首先考虑 A 急性肾炎 B 风湿热 C 急性肾盂肾炎 D SLE E 类风湿性关节炎 3．SLE皮肤损害部位是 A 下肢 B 臀部 C 手指 D 腹部 E 暴露部位 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 药物治疗 非甾体抗炎药（NSAID） 慢作用抗风湿药（SAARD） 糖皮质激素 包括 外科治疗 　 关节置换 滑膜切除术等 其他治疗 中药 针灸 理疗 生物制剂 血浆置换 去淋巴引流 放射治疗等 七、预后 大部分患者表现为慢性反复发作，导致残疾，使生活不能自理，部分或全部丧失工作能力。约10%的患者在短期发作后可以自行缓解，不留后遗症。RA引起直接死亡少见。临床上一旦诊断确定，应尽早积极应用联合治疗方案，以阻止关节破坏，保护关节功能，改善病人预后。 目标检测 一、单选题 1．? 在风湿性疾病中晨僵最突出的疾病是 A．类风湿性关节炎 B．混合性结缔组织病 C．系统性红斑狼疮 D．系统性硬化症 E．舍格伦综合症 2.风湿性疾病的关节表现不包括 A．肿胀与压痛 B．疼痛 C．畸形 D．硬瘫 E．晨僵 3、特异性最高的 A．抗核抗体（ANA） B．抗Sm抗体 C．抗组蛋白抗体 D．抗RNP抗体 E．抗双链DNA抗体 案例分析 女性，39岁，关节酸痛2年，加重伴低热、食欲减退半余月。体查：指关节肿胀，肘关节处可触及一米粒大小结节，硬如橡皮。实验室检查：Hb90g/L,血沉56mm/h，血白细胞2. 7×109/L，抗核抗体（－），抗“链O”正常，X检查，关节周围软组织肿胀，关节腔变窄。 请问该患者最可能的诊断是什么？为确诊还需作哪些检查？ ? 系统性红斑狼疮 第49章 1．说出系统性红斑狼疮的概念 2．记住系统性红斑狼疮的临床表现 及其特点 3．列出系统性红斑狼疮的辅助检查 及诊断标准 4．叙述系统性红斑狼斑的防治措施 学习目标 概念 系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种累及多系统的自身免疫性疾病。临床表现复杂多样，病程迁延，病情反复，血清出现多种自身抗体。 病因和发病机制 本病的病因和发病机制至今尚未明确，根据目前研究可能与下列因素有关。 1、遗传因素 2