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子宫内膜息肉64例临床分析 ［摘要］目的探讨如何提高子宫内膜息肉诊断的准确率， 给予患者正确的治疗；方法对2013年1_12月份该院收治 的64例超声提示子宫内膜息肉患者的宫腔镜检查结果与术 前超声结果进行比较；结果生育期妇女术后病理与超声诊 断符合者27例，占73%;不符者10例，占27%，分别为增 殖期宫内膜5例，分泌期宫内膜4例，单纯性增生1例。绝 经期妇女27例，术前超声提示子宫内膜增厚的18例中，有 10例发现子宫内膜病变，其中子宫内膜息肉8例。术前超声 提示子宫内占位的9例，术后病理100%提示子宫内膜病变， 其中子宫内膜息肉4例；结论生育期妇女超声诊断子宫内 膜息肉有一定的误诊率，超声诊断应在卵泡期进行，根据子 宫内膜息肉的大小采取个体化治疗。绝经期妇女，超声提示 异常者应高度怀疑子宫内膜病变，需进行进一步的检查确 诊。 ［关键词］子宫内膜息肉；宫腔镜；子宫内膜增厚 分类号］R713. 4 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1674-0742 (2014) 10 (c) -0052-02 子宫内膜息肉是一种常见的子宫内膜良性病变，其发病 率为25%［1］，可发生在生育期妇女或绝经期妇女。目前随着 超声仪器及诊断水平的提高，子宫内膜息肉在无症状妇女中 有很高的检出率，子宫内膜息肉也是引起阴道不规则流血的 常见原因。25%的子宫内膜息肉可自行缓解，但有0. 5%?4. 8% 的恶变率［2］。该研究通过对该院2013年1月一2013年12 月期间收治的64例超声提示子宫内膜息肉患者的临床资料 进行回顾性分析，探讨如何提高子宫内膜息肉诊断的准确 率，给予患者正确的干预，减少不必要的有创检查及治疗。 现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 收集来该院就诊的超声诊断为子宫内膜息肉患者共64 例，其中生育期妇女37例，伴月经改变者15例，无月经改 变者22例。绝经期妇女27例，其中超声表现为子宫内膜增 厚18例，表现为宫内占位9例，伴绝经后阴道不规则出血 者10例，无阴道出血者17例。 1.2诊断方法 所有患者均行阴式彩色超声检查。对于生育年龄妇女， 超声检查见到子宫腔内高回声或中高回声病变，有的在基底 部可见血流穿过，考虑为子宫内膜息肉。对于绝经期妇女， 超声检查子宫内膜厚度＞5 mm,或子宫内见占位病变者，考 虑有子宫内膜息肉的可能。 1. 3治疗方法 所有患者均行宫腔镜检查进一步确诊。术前30 min给 予米索前列醇200 tig阴道上药，术中根据情况行宫腔镜下 电切术或诊刮术，切除标本送病理检查。根据术后病理结果 及术前超声影像学特点对这64例患者进行回顾性分析。 2结果 2. 1生育期妇女术后病理结果 术前超声诊断为子宫内膜息肉的37例生育期患者中， 术后病理与超声诊断符合者27例，占73%, 27例确诊子宫 内膜息肉病例中，伴月经改变者10例，占37%，无月经改变 者17例，占63%；不符者10例，占27%,分别为增殖期宫 内膜5例，分泌期宫内膜4例，单纯性增生1例。 2.2绝经期妇女术后病理结果 术前超声诊断为子宫内膜息肉的27例绝经期患者中， 术后病理证实有子宫内膜器质性病变者19例，占70%，其中 术前超声表现为宫内占位的9例(100%)，术后病理证实为 子宫内膜息肉4例，子宫内膜癌3例，粘膜下肌瘤2例。术 前超声表现为子宫内膜增厚的10例(56%),术后病理证实 为子宫内膜息肉8例，子宫内膜癌1例，子宫内膜非典型增 生1例，该19例患者中伴阴道流血者8例，无阴道流血者 11例。 3讨论 3.1子宫内膜息肉的诊断 子宫内膜息肉是由于子宫内膜局部增生过度，过度生长 的子宫内膜腺体和间质表面被覆子宫内膜上皮构成［3］。子 宫内膜息肉的诊断常用的方法仍然是超声诊断，典型的超声 表现为子宫腔内高回声病变，在其基底部可见血流穿过，但 并非所有的子宫内膜息肉均能见到血流信号。有些子宫内膜 息肉的超声表现并不典型，仅表现为子宫内膜增厚，而粘膜 下子宫肌瘤与子宫内膜息肉可以有相同的超声表现，这给临 床诊断带来很大困难。分析该院诊治的37例生育期患者的 资料，超声误诊的10例病例，超声检查的时间都是在卵泡 晚期或者分泌期进行的，此时子宫内膜增厚，误认为是子宫 内膜息肉。单凭一次超声确诊，误诊率很高，对于这些病例， 如先经过黄体酮撤退出血或在卵泡早期复查超声，会明显提 高阳性检出率。研究认为，对于生育年龄的妇女，应在卵泡 期行超声检查，此时子宫内膜较薄，排除子宫内膜增厚对诊 断的干扰［4］。 3.2生育期妇女子宫内膜息肉的处理原则 目前随着超声技术的发展、人们对自身健康的重视以及 宫腔镜检查手段的普及，子宫内膜息肉的检出率明显提高。 子宫内膜息肉常常在无症状妇女进行妇科常规检查或进行 不孕症评估时偶然发现。子宫内膜息肉也是