2010-腹腔镜学习班-肝囊肿课件.pptVIP

肝囊肿腹腔镜手术治疗 相关问题 北京大学第三医院 普通外科 Department of General Surgery, PKU Third Hospital 原春辉 右上腹胀痛2年余 女性，59岁 影像资料示右肝（Ⅳ、Ⅴ段）巨大囊性占位12×10cm 病例1 病例2 右上腹胀痛半年 女性，57岁， 影像资料示右后叶（Ⅵ段）巨大囊性占位10×10cm 肝囊肿 5%～15%的患者,由于囊肿逐渐增大,压迫肝脏及邻近脏器出现症状 如腹胀不适、腹痛、腹部肿块、黄疸, 甚至可出现门脉高压症 在正常人群中检出率为2.5%～5% 肝内迷走胆管与淋巴管在胚胎期的发育障碍或局部淋巴管因炎性上皮增生阻塞,导致管腔内分泌物潴留所致 肝囊肿治疗方法 治疗目的 使囊肿减压以缓解症状 去除病灶，根治疾病，防止囊肿复发 肝囊肿 腹腔镜下开窗术 超声引导下囊肿穿刺抽液术 剖腹开窗术 囊肿性质的选择 对肝脏囊肿进行腹腔镜开窗引流术前,确定肝囊肿的性质很重要,因其治疗原则不同 肿瘤性肝囊肿需进一步行肝脏局部切除或肝叶切除 交通性、寄生虫、肿瘤性肝囊肿为单纯行腹腔镜开窗引流术的禁忌证 在腹腔镜视野范围内位于肝表面的单纯性肝囊肿均可适用 有症状、直径 5cm的肝囊肿,术前可根据影像学的检查,判断能否适用 无症状的肝囊肿通常不需手术 囊肿部位的选择 PLD Ⅱ型(