2012年波立维心内科的讲题MMACSorACS课件.pptVIP

非ST段抬高急性冠状动脉综合 症的临床诊断 深圳市人民医院 翟丽华 ; 急性冠脉综合征(ACS);  急性冠状动脉综合征的分类和命名; 急性冠脉综合征的发病机制;斑块破裂诱发血小板激活和聚集;血栓的形成;临床表现 心电图 心肌损伤标记物检查 影像学检查——无创性、有创性 ; 加拿大心血管病学会(CCs)的心绞痛分级; ●急性胸痛 不稳定型心绞痛:目前已趋向将稳定型劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为UA. 静息性心绞痛：发作在休息时，持续时间通常在20分钟以上。 初发心绞痛：1个月内新发心绞痛，可表现为自发性发作与劳力性发作并存，疼痛分级在Ⅲ级以上。 ; 恶化劳力型心绞痛：既往有心绞痛病史，近1个月内心绞痛恶化加重，发作次数频繁、时间延长或痛域降低（心绞痛分级至少增加1级，或至少达到Ⅲ级）。 变异型心绞痛：通常是自发性，多数自行缓解，少数可演变为心肌梗死。其特点是一 过性ST段抬高。 ; NSTEMI:胸痛表现与UA相似，但程度更严重，持续时间更长。 ●体征 大部分UA/NSTEMI可无明显体征。高危患者心肌缺血引起的心功能不全可出现肺部罗音、第3心音、心尖区收缩期杂音、心律失常等体征。 ; 心电图; 心肌损伤标记物检查; 无创性 动态心电图、负荷心电图 / 负荷超