C水平以上脊髓损伤的康复解读课件.pptVIP

C4水平以上脊髓损伤的康复 ;;一、颈椎损伤分类;;;;二、颈椎损伤定位;脊髓损伤的纵向定位（完全性损伤）：从运动、感觉、反射和植物神经功能障碍的平面来判断损伤的节段。 （一）、颈脊髓损伤： 1、第一、二脊髓损伤：病人多数立即死亡，能到医院就诊者只有下列神经病学改变： ① 运动改变：第一、二颈神经发出纤维支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，当其受伤时，会影响这些肌肉功能。 ② 感觉改变：第一、二颈神经的前支参与构成枕大神经、枕小神经及耳大神经。; 当寰枢推骨折、脱位、齿状突骨折时，病人可感到耳部及枕部疼痛、麻木。检查时可发现有局部痛觉过敏或减退。 2．第三颈脊髓损伤：该部位的脊髓支配膈肌及肋间肌，损伤后不能进行自主呼吸，伤员多于受伤后立即死亡。常见的损伤原因为绞刑骨折，即第二至第三颈椎脱位，第二颈椎双侧椎弓骨折。这种骨折脱位亦可因上部颈椎于过伸位受伤引起。 ; 3．第四颈脊髓损伤： (1) 运动改变：病人为完全性四肢瘫痪。膈肌受第三至第五颈神经支配，第四颈脊髓节段损伤后，创伤性反应也往往波及到第三颈神经，故病人的自主呼吸丧失。创伤性反应消退后，膈肌机能可望恢复而行自主呼吸，但呼吸仍较微弱。 (2) 感觉改变：锁骨平面以下的感觉消失，其他如括约肌功能、性机能、血管运动、体温调节机能等均消失。; 二、横向定位（脊髓不全性损伤）： 1、中央性脊髓损伤综合征：这是最常见的不全损伤