急性冠脉综合征 ACS.pptxVIP

急性冠脉综合征 (Acute Coronary Syndromes，ACS);１．引言和定义; ACS临床分型 STE-ACS 　　　　　　 　　 　 NSTE-ACS (STEMI) NSTE-MI UA ;ACS是动态演变的中间过程;ACS的定义;;2.流行病学特点;流行病学--Epidemiology;3.ACS的病理生理机制;可见撕裂开的斑块帽末端 脂核内血栓与动脉腔内血栓相连;ACS发病机制;4.NSTE-ACS的诊断和危险评估;NSTEACS典型表现;提示ACS的非胸痛表现—轻体力相关/发作性多发生在年轻（20-40岁）或老龄（＞75岁）女性 、DM、肾衰、痴呆;提示ACS的非胸痛表现—轻体力相关/发作性多发生在年轻（20-40岁）或老龄（＞75岁）女性 、DM、肾衰、痴呆;4.2 NSTE-ACS的诊断方法;4.2 NSTE-ACS的诊断方法;血清心肌损伤标记物??测定—cTnI/T;4.2 NSTE-ACS的诊断方法;4.3 NSTE-ACS的鉴别诊断;4.4 NSTE-ACS危险分层应考虑的因素;5.NSTE-ACS治疗;5.1抗缺血治疗;5.1 抗缺血药物推荐-1;5.2 抗缺血药物推荐-2;5.2 抗凝治疗;抗凝治疗推荐-1;抗凝治疗推荐-2;抗凝治疗推荐-3;5.3 抗血小板治疗;口服抗血小板治疗推荐;5.４ 冠脉血运重建治疗-1;5.４ 冠脉血运重建治疗-2;5.5 长期治疗-1;5.5 长期治疗-2;6 出血并发症推荐-1;6 出血并发症推荐-2;7.特殊人群和疾病;对伴有糖尿病患者的治疗建议;合并慢性肾脏疾病患者的推荐-1;合并慢性肾脏疾病患者的推荐-2;合并贫血的推荐;正常冠状动脉;8 处理策略;8.2 诊断/危险评估;ACS内科治疗;8.3 有创策略-1;8.3 有创策略-2;8.3 有创策略-3;8.4 血运重建方式;8.5 出院后的处理;通常ACS多指NSTEACS（UAP/NSTEMI） 介于SAP和STEMI之间多变的中间状态 管腔非持续/完全性闭塞--远端有部分供血 管腔持续/完全闭塞--远端有侧支循环供血 有存活但濒死/缺血心肌, 可能耐受更长时间 CK/CK-MB和cTnI/cTnT正常或轻/中度升高 预后取决于受累心肌范围--CAG;临床诊断困难—冠脉造影确诊 冠脉狭窄不重/非主血管,TIMI Ⅲ血流:药物控制 冠脉狭窄严重或次全闭塞（Subtotal): TIMI血流 Ⅲ级 PCI 效好，立竿见影，并发栓塞、急闭 / No-Reflow少 冠脉多支复杂病变（其中，1-2支CTO）：CABG 血栓/复合病变 GPⅡb/Ⅲa +PCI;小 结