课件：宫外孕保守治疗的相关护理.pptVIP

可编辑 可编辑 宫外孕保守治疗的相关护理及新进展 　 异位妊娠是影响妇女身心健康的重要疾病之一，传统主要依靠手术治疗，但手术后极易发 生并发症。近10年由于高敏感的放射免疫测定血β-HCG高辨率、B型超声诊断 、腹腔镜诊断 的开展及妇科医生对异位妊娠警惕性的提高，异位妊娠早期诊断水平的提高，保守性手术及 药物临床应用渐增多。 保守治疗适应症 一、生命体征稳定，无腹腔内急性出血的体征。 二、B超证实子宫腔内无妊娠囊,异位妊娠包块直径≤3 cm； 三、肝肾及凝血功能均正常,外周血白细胞4×109/L，血β-HCG2000 U/L。（与RIA法的单位换算1μg/l=1ng/ml=1mIU/ml）。 药物药理 一、药物的选择： ①氨甲喋呤(MTX)为抗代谢药物，是叶酸拮抗剂，可 与二氢叶酸还原酶结 合，使四氨叶酸形成障碍，从而干扰DNA合成，滋养细胞对MTX高度敏感，用药后滋养细胞生 长受限，胚胎停止发育。 ②米非司酮属抗孕激素制剂，对孕酮受体的亲和力比 黄体酮强5 倍，与蜕膜组织的孕激素受体结合，阻断孕酮的作用使蜕膜萎缩、坏死，绒毛变性，导致体 内血β-HCG水平急剧下降。米非司酮同时也能达到下丘脑和垂体水平，导致LH 水平下降，黄体萎缩，从而使依赖黄体发育的胚囊坏死。 用药前注意事项 常规检查 B超检查，抽血查血β-HCG，肝肾功能，以