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糖尿病日健康教育 胰岛素的发现时医学史上的里程碑，开创了蛋白质治疗新理念 世界糖尿病日:11月14日是历史上著名的加拿大糖尿病专家诺贝尔奖金获得者班亭（ Banting）的生日。 Banting首次在1921年1 0月提出胰岛素治疗糖尿病的想法。他第一个把胰岛素用于糖尿病患儿，挽救了这个患儿生命。 为了缅怀班亭的功绩，1991年由设在瑞士日内瓦的世界卫生组织(WHO)和设在比利时布鲁塞尔的国际糖尿病联盟(IDF)联合决定把他的生日定为世界糖尿病日。 世界各国在这一天广泛开展糖尿病宣传、教育和防治工作，以推动国际糖尿病防治事业的开展。 早期的实验结扎狗的胰腺导管并切除胰腺将新鲜的胰腺切成小片，放到盛有Ringer氏液的冷却过的研钵中将混合物冷冻几小时后，混合物被溶化，组织被小心的用沙子和研钵捶浸软液体通过纸张被过滤出来过滤物为原始的胰腺提取物，用于注射 早期胰岛素分离后产生的问题数量不足，无法满足临床应用作用时间短暂，需频繁注射酸性溶液，导致注射疼痛制剂不纯，形成脓肿和免疫反应 很多人都知道，每年的11月14日是“世界糖尿病日”。 为什么“世界糖尿病日”定在每年的11月14日这一天呢？ 2006年12月联合国通过决议，将11月14日定为联合国糖尿病日以敦促各国政府重视糖尿病 胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门，只有进入细胞的葡萄糖才能为细胞提供动力，使人体具有正常的各种生理功能。胰岛素分泌不足，不管是绝对缺乏还是相对不足（虽然有的病人胰岛分泌的胰岛素数量正常，但是质量不好，相当于废品，所以称相对不足），都会造成血糖升高，引起糖尿病，因此许多糖尿病患者需要补充胰岛素维持正常血糖范围。 胰岛素治疗适应症：1型糖尿病；2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制；糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时；合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外；因伴发病需外科治疗的围手术期；妊娠和分娩； 按来源分为：猪胰岛素、牛胰岛素（是由猪、牛的胰脏提取出来的）人胰岛素（是以基因工程技术由酵母菌或细菌产生的）、胰岛素类似物。 按胰岛素纯度：普通胰岛素、单峰胰岛素、单组分胰岛素。 按胰岛素起作用和维持作用时间的长短来分：超短效、短效、中效、长效超长效、混胰岛素。 将胰岛素结构稍作调整，结果其生物活性没有改变，但自我聚合能力低于人胰岛素，重组成一种新的人胰岛素类似物。 Lispro不像人胰岛素制剂那样易形成六聚体，作为单聚体皮下注射后吸收很快，故也可在注射后立即进餐。Lispro达峰时间为1小时。吸收快、达峰效应早，能更好的模拟人体生理分泌的胰岛素作用模式。有效的降低了餐后高血糖，改善了糖化血红蛋白水平。显著减少夜间严重低血糖事件达72%。 可于餐前或餐后立即注射，均可达到良好的血糖控制，应用更方便。 短效胰岛素－又叫中性可溶性胰岛素，是人胰岛素系列里起效快、作用时间最短的一种。主要针对每餐后的高血糖，每天需要3次或更多次注射。正常情况下它应是无色透明的澄清溶液，可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴。有瓶装和笔芯两个规格，瓶装的浓度是40iu/ml，每瓶是10ml，共400iu。笔芯的浓度是100iu/ml，每瓶是3ml，共300iu。 要注意笔芯胰岛素的浓度是瓶装胰岛素的4倍，千万不能用普通注射器抽取笔芯胰岛素重的液体直接注射到人体中，会产生低血糖反应。 短效胰岛素常用的制剂有：普通猪胰岛素（简称RI）；基因重组人胰岛素有、丹麦诺和诺德公司的产品-诺和灵R(Novolin R)，美国礼来公司的产品优泌林R(Humulin R)，国产的人胰岛素甘舒霖R。短效胰岛素可用于皮下、肌肉及静脉点滴。皮下注射后30分开始降血糖，作用持续5-7小时。诺和灵R , 优泌林R: 400u/10ml 300u/3ml（笔芯） 其次是中效胰岛素－诺和灵N，又叫低精蛋白锌胰岛素，是作用时间较长的一种。主要作为每日的基础胰岛素，每日注射1次或2次。正常情况下它应是白色混悬液，只用于皮下注射。N有瓶装和笔芯两个规格，瓶装的浓度是40iu/ml，每瓶是10ml，共400iu。笔芯的浓度是100iu/ml，每瓶是3ml，共300iu。 要注意笔芯胰岛素的浓度是瓶装胰岛素的4倍，千万不能用普通注射器抽取笔芯胰岛素重的液体直接注射到人体中，会产生低血糖反应。 低精鱼精蛋白锌胰岛素（NPH，N代表中性，P代表鱼精蛋白，H代表发明人Hans Christan Hagedorn博士）：诺和灵N，优泌林N，甘舒霖N。 预混胰预混胰岛素是将短效与中效胰岛素按不同比例预先混合的胰岛素制剂， 有短效占30%，中效占70%，也有各占50%的。 选择30/70或50/50是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前的注射剂量；根据病人晚餐