2013年全国新生儿学术年会汇报.pptxVIP

2013年全国新生儿学术年会汇报（一）HIE诊治新理念影像学检查必不可少颅脑超声最常用，但太局限CT不推荐用于足月儿脑损伤筛查及诊断MRI是目前了解病变及评估预后最可靠手段DWI在出生早期（24小时内）即可发现异常即使是重度HIE完成MRI扫描也是安全的HIE常见MRI改变大脑皮层损坏脑白质损伤脑梗死异常内囊后肢基底节-丘脑损坏小结（一）丘脑和基底节是重度HIE最常见的损害部位内囊后肢损害主要见于重度HIE皮层受累见于中重度HIE，但广泛的皮层损害见于重度HIE脑白质损伤是中度HIE的表现脑梗死在HIE中较少见小结（二）HIE早期MRI的结局广泛皮层损害，最终发展为多发性脑软化，预后极差丘脑基底节损害者往往发展成大理石变，预后不良脑白质损害者多数预后良好内囊后肢损害可导致运动障碍生后早期（27小时内）DWI所提供影像学证据即可较准确评估预后HIE与其他脑病相鉴别胆红素脑病—苍白球受累低血糖脑病—顶枕叶受累代谢性脑病—大脑脚、小脑等受累推荐HIE的治疗推荐维持适当的空气和氧合推荐维持适当脑血流灌注 推荐维持适当血糖水平推荐适当限制入液量，预防脑水肿 -不建议常规使用甘露醇 -不建议使用激素推荐苯巴比妥作为控制惊厥一线药，但不建议预防用药推荐亚低温治疗中重度HIE（6小时内尽早使用）不被推荐HIE治疗不建议高压氧治疗（缺乏多中心RCT研究可靠结论）不建议纳洛酮治疗不建议胞二磷胆碱、脑活