ACS疾病和长期抗血小板治疗的病理基础课件.pptVIP

ACS疾病和长期抗血小板治疗 的病理基础 ;病理特点决定ACS极高易损性;易损性斑块是导致ACS的病理基础;ACS患者往往存在全冠脉易损性;易损性病人新概念的建立揭示ACS高易损总负荷;长期;Gawaz M, Langer H, May AE. J Clin Invest. 2005 ;115(12):3378-84.;血小板活化增加斑块及血液易损性;血小板在ACS急性期血栓形成中起关键作用;血小板参与血栓形成后的急性演变， 增加ACS疾病不稳定性;急性期后ACS的病理基础仍持续存在;溶栓后罪犯病变愈合缓慢;DES术后2年仍存在内皮覆盖不全及血栓;罪犯病变外破裂斑块13个月愈合率仅30%;罪犯病变外破裂斑块1年内愈合尤其缓慢;PROSPECT研究：非罪犯病变与罪犯病变的长期再发风险相当，尤其在发病后第1年;Jackson SP, Schoenwaelder SM. Nat Rev Drug Discov. 2003;2(10):775-89.;长期抗血小板治疗有助于破裂斑块愈合;长期抗血小板治疗可预防斑块进展;CURE：氯吡格雷+ASA双联抗血小板治疗12个???较单用ASA显著降低不同治疗策略的ACS患者终点事件*发生率;支架置入后，氯吡格雷+ASA双联抗血小板治疗12个月的患者，死亡、心梗发生率显著低于提前停用氯吡格雷者;2014年11月AHA年会公布： 双联抗血小板治疗里程碑