原创力文档- 1、本文档共51页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
4R24: Osteoarthritis: hips, early disease (radiograph) Osteoarthritis: hips, early disease (radiograph) 4R1.1: Osteoarthritis: cervical spine, spondylosis (radiograph) Osteoarthritis: cervical spine, spondylosis (radiograph) Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis: lumbar spine 膝骨关节炎的分类标准（1995ACR） 1、临床标准：①前月大多数时间有膝痛 ②有骨磨擦感 ③晨僵30min ④年龄38岁 ⑤有骨性膨大 满足①+②+③+④或①+②+⑤ 或①+④+⑤可诊断 2、临床+实验室+X线标准: ①前月大多数时间有膝痛 ②骨赘形成 ③关节液检查 ④年龄40岁 ⑤晨僵30min ⑥有骨磨擦感 满足①+②或①+③+⑤+⑥ 或①+④+⑤+⑥可诊断 手骨关节炎的分类标准 1、大多数时间有手痛、发酸、发僵 2、10个指定的指间关节中有硬性膨大的 ≥2个 3、掌指关节肿胀≤2个 4、远指关节硬性组织肥大1个 5、10个指定的指间关节中有畸形≥ 1个 ●10个指定的指间关节是双侧第2、3远指和近指及第一腕掌关节 满足1+2+3+4或1+2+3+5可确诊 髋骨关节炎的分类标准(1995ACR) 1、临床标准：①大多数日髋痛 ②髋内旋15o ③ESR45mm/h ④髋屈曲115o ⑤髋内旋15o ⑥晨僵60min ⑦年龄50岁 ⑧内旋时疼痛 满足①+②+③或①+②+④ 或①+⑤+⑥+⑦+⑧可诊断 2、临床+实验室+X线: ①大多数日有髋痛 ② ESR45mm/h ③ X线骨赘形成 ④ X线髋关节间隙狭窄 满足①+②+③或①+②+④ 或①+③+④可诊断 类风湿关节炎 骨关节炎 发病年龄 30-50岁 多为50岁左右 诱发因素 感染、自身免疫、 内分泌 创伤、肥胖、衰老 遗传和环境因素 代谢障碍和遗传因素 起病 缓慢、偶有急性发作 缓慢 皮下结节 常见类风湿结节 Hebebrden, Bouchard结节 受累关节 以近指、掌指、 以远指关节、膝、 腕等小关节为主 髋和颈、腰椎为主 晨僵 大于1小时 很少超过30分钟 类风湿因子 阳性 阴性 X线表现 软组织肿胀、关节间隙变窄 骨赘形成，关节间隙变窄 关节囊性变、骨破坏性改变 软骨下骨质硬化 OA治疗原则-ELUAR2003 理想的膝OA治疗需药物和非药物治疗的结合 根据危险因素、疼痛程度、是否丧失劳动力、炎症的体征、结构破坏的部位、程度，制定治疗方案 非药物治疗膝OA包括教育、锻炼、减重和器械 对乙酰氨基酚为首选的口服止痛剂，如有效推荐长期服用 外用NSAID和辣椒碱有效、安全 对乙酰氨基酚无效者考虑用NSAIDs，有胃肠道危险因素者，用选择性COX－2抑制剂 包括选择性COX－2抑制剂的NSAID禁忌、无效或不耐受时，选用麻醉性镇痛药 SYS
文档评论（0）