呼吸系统解剖及生理.pptx

呼吸系统解剖和生理呼吸系统解剖及生理Dr?ger-Medical呼吸系统解剖和生理 1呼吸系统解剖及人工气道2气体交换3呼吸生理4酸碱平衡解剖1呼吸系统解剖及人工气道鼻上气道(Upper airways)喉下气道(Lower airways)气管气管隆突 ( Carina )右肺右肺上叶右肺中叶右肺下叶左肺左肺上叶左肺下叶解剖咽喉气管气管隆突主支气管叶支气管段支气管细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡解剖 气管(Trachea)马蹄状软骨环(Horseshoe-shapedcartilage rings)Bifurcation( Carina )解剖肋骨(Ribs)脏胸膜(Visceral pleura)肋间隙(Intercostal space)胸膜腔(Pleura gap)壁胸膜(Parietal pleura) 膈(Diaphragm) 解剖胸膜( pleura)生理呼吸动作的过程呼气(Expiration)膈顶抬高吸气(Inspiration)膈顶下降生理自主呼吸吸气 横膈和肋间肌收缩 相对于大气压，肺内为负压 胸腔扩张 肺容量增加 空气被动地通过上呼吸道进入肺 ? 压 力代偿生理自主呼吸呼气 横膈和肋间肌松驰 相对于大气压，肺内为正压 胸腔收缩 肺容量减少 空气被动地通过上呼吸道排出肺外 ? 压 力代偿什么是机械通气... 用呼吸机对呼吸功能不全病人进行呼吸支持的一种临时性的方法... 直至病人有充分的自主呼吸,可以无需呼吸机支持机械通气的目的提供最理想的气体交换 ...O2吸收入血排除血中 CO2同时,最大限度降低….肺损伤循环影响机械通气指令性通气- 吸气由呼吸机开始- 气体由呼吸机通过管路和气道送入肺内- 肺被动扩展- 胸廓扩展，横膈下降 ? 胸腔内呈正压最完善的配置－全面支持临床治疗湿化器管道生理2气体交换肺静脉(Pulmonary vein)O2 ?CO2 ? 肺动脉(Pulmonary artery)O2 ?CO2 ?切开的肺泡毛细血管包绕的肺泡(Capillaries surround the alveoli)解剖肺泡( Alveoli)气体在肺泡里进行交换,由于浓度梯度的存在,实现O2 和 CO2的弥散气体交换的部位在肺泡和毛细血管气管插管的阻力对成人而言,气管插管会比正常气道增加3-4倍额外阻力肺的阻力气道阻力(非弹性阻力)其大小与流速正相关顺应性肺顺应性(C) = 1/ 弹性阻力(E)肺顺应性低称为肺僵硬僵硬肺不易膨胀肺部疾病,如ARDS会降低肺顺应性生理3呼吸生理氧气碳水化合物水能量二氧化碳生理内呼吸(The internal breathing)空气 ( 干燥寒冷 ) 159.3 mmHg O20,30 mmHg CO2592,8 mmHg N27,6 mmHg Noble gases吸入气(温暖湿润) 149 mmHg O20,23 mmHg CO247 mmHg H2O564 mmHg N2 + Noble gases动脉血气95 mmHg O241 mmHg CO247 mmHg H2O静脉血气40 mmHg O245 mmHg CO247 mmHg H2O生理小脑(Cerebellum)延髓(Medulla oblongata)生理呼吸的调节桥脑(Pons)呼吸系统由大脑呼吸中枢控制.CO2 and/or O2 and/or pH值的异常驱动呼吸运动.主动脉和颈动脉化学感受器对动脉血进行测量对呼吸没有进一步提高.高碳酸血症(Hypercapnia )- CO2昏迷 MVP aCO2的增加导致呼吸的线形增长.paCO2mmHg生理呼吸的调节最强的呼吸驱动力来自于P aCO2的增长 MV MVpaO2mmHgpH值生理呼吸的调节pH值和PaO2 下降增加呼吸驱动力.但较PaCO2升高导致的呼吸驱动为弱.酸碱平衡4酸碱平衡酸碱平衡动脉血气分析动脉血气分析的目的是为了获得当前肺部气体交换和ABB的情况。这些情况应该与呼吸机的设置和病人的资料一起进行记录。酸碱平衡酸碱平衡基础知识BGA一般给出下列参数：paO2paCO2pH值HCO3-BESaO2Hb / 血糖 / 电解质 / 乳酸酸碱平衡酸碱平衡基础知识标准值：paO2paCO2pH-valueHCO3-BESaO270 - 105 mmHg35 - 45 mmHg7,35 - 7,44 21 - 25 mmol/l± 2 mmol/l95 - 98 %The bronchial treebeneath the larynx is the beginning of bronchial treethe first part is the trachea (later more)at the end of the trachea is the