课件：第六章优生优育咨询.ppt

出生缺陷干预工程 干预措施 ★ 一级预防； 开通热线咨询电话、建立出生缺陷网站。 通过以上措施应达到： 知识方面：目标人群了解出生缺陷的危害性，预防出生缺陷发生的有效措施； 态度方面：目标人群自觉养成良好的卫生与保健习惯； 行为方面：目标人群主动参与产前筛查及咨询相关知识。 出生缺陷干预工程 干预措施 ★ 一级预防； ★ 孕（婚）前TORCH筛查。 TORCH感染是专指发生在孕前的各种微生物及病毒感染，这类感染可直接影响胎儿的健康。T-弓形体、O-其它病原体、R-风疹病毒、C-巨细胞病毒、H-疱疹病毒。 目前国内外最常用的方法是酶联免疫（ELISA）方法，新方法如生物蛋白芯片方法。都具有方法操作简便、省时、灵敏度高、特异性强的特点。 出生缺陷干预工程 干预措施 ★ 一级预防； ★ 高危人群孕（婚）前染色体检查。 主要针对有遗传病家族史、怀孕过出生缺陷儿、有异常妊娠史的、拟再次生育的夫妇、竟遗传咨询列为高危人群的对象。 出生缺陷干预工程 干预措施 ★ 一级预防； ★ 营养素推广计划。 有证据表明维生素和微量元素等营养成分对增进孕妇和胎儿的健康，防止出生缺陷的发生具有确定的作用。 福施福从孕前3个月开始服用，连续6个月。 斯利安（叶酸片）。 “四个一”的方式进行孕期营养补充，即每天吃1个鸡蛋，1杯豆浆，1斤蔬菜，和1个月1斤植物油。 出生缺陷干预工程 干预措施 ★ 二级预防； ★ B型超声检查。 ★ 甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、游离雌三醇（UE3）检查。已成为较为成熟的染色体异常胎儿的筛查方法（65%检出率，5%假阳性）。AFP在母血清中增高也能提示神经管缺损（NTD）。 出生缺陷干预工程 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 优生优育咨询与出生缺陷干预 谢拥军 蕲春县人口计生局 教学内容 ★ 第一节 婚前医学检查 1.婚前医学检查的意义、程序。 2.婚前医学检查的基本内容、禁止结婚的法律规定。 第二节 孕期保健和孕期检查 1.孕期保健和孕期检查的意义 2.环境因素对孕妇的影响、妊娠各期的保健特点 及孕期检查的内容。 出生缺陷干预工程 蕲春县人口计生局 婚前医学检查的概念 婚前医学检查是对准备结婚的男女进行的一次全面系统的健康检查，重点是对双方可能患有的影响结婚和生育的疾病进行医学检查。通过婚前检查，可以了解男女双方的身体健康状况及潜在遗传性疾病，利于男女双方接受系统的婚育和性知识教育，解除新婚者的恐惧和紧张心理，提高婚姻生活质量。 婚前检查背景和意义： 1、 有利于夫妻双方的健康 有利于提高婚姻生活质量、家庭幸福 2、 有利于提高出生人口素质 有利于保护妇女生殖健康，避免人工流产 3、 有利于社会的发展和民族的兴旺 有关婚前医学检查的法规 《中华人民共和国婚姻法》(1980,2001) ?? 禁止结婚 直系血亲和三代以内的旁系血亲 患有医学上认为不应当结婚的疾病 《 中华人民共和国母婴保健法》(1995) 男女双方在结婚登记时，应当持有婚前医学检查证明或医学鉴定证明。 ?? 国务院《婚姻登记条例》(2003.10) ?? 未将婚前医学检查列为婚姻登记的前置条件，体现了淡化行政管理，突出民事登记的特征以及以人为本的立法理念。 ?? 强制婚检→自愿婚检 婚前医学检查内容 ：病史、家系调查分析 体格检查 实验室检查 婚前卫生指导：出具医学意见并介绍婚育保健知识 婚前卫生咨询： 提出个体化的婚育保健指导 婚前医学检查的常规项目 女性婚前医学检查表：全身体检 一般体检 外生殖器官 内生殖器官肛查(必要时阴道检查) 胸透 实验室检查：血常规、尿常规 白带常规 ALT 乙肝表面抗原 梅毒筛查 男性婚前医学检查表：全身体检 一般体检 生殖器官 胸透 实验室检查:血常规、尿常规 ALT 乙肝表面抗原 梅毒筛查 婚前医学检查的特殊项目 淋病筛查 艾滋病筛查 外周血染色体检查 B超检查内分泌激素测定 男方精液分析 婚前医学检查的主要疾病 严重的遗传疾病 常染色体显性遗传病 常染色体隐性遗传病 性连锁遗传病 多基因遗传病 指定传染病