子宫全切患者的心理护理.doc

子宫全切患者的心理护理 【摘要】目的探讨子宫全切手术患者围手术期心理问题， 保证手术顺利进行，预防术后并发症。方法对156例手术患 者心理问题评估，针对心理问题主要原因，实施心理护理。 结论通过有效的心理护理，能促进子宫全切患者手术顺利实 施和有效预防术后并发症的发生。 【关键词】子宫全切术；心理问题；心理护理 494 文章编号：1004-7484-06-3393-01 子宫全切是妇产科经常采取的一种手术治疗手段，对 每一位患者的生理和心理都会产生影响。由于患者对手术的 担心、恐惧和手术对患者生理上的创伤直接影响疾病的康 复。因此，做好患者围手术期的心理护理，对手术的顺利实 施及术后治疗具有十分重要的意义。 1资料与方法 1.1临床资料自2008年1月至2013年12月，我科收 治子宫全切手术患者156例，年龄33岁-65岁，平均：47 岁。其中因妊娠宫缩乏力大出血，行子宫切除5例，子宫良 性肿瘤，行子宫切除75例，恶性肿瘤手术切除子宫69例， 其他原因切除子宫7例。 1.2方法 1.2.1心理问题病人入院后，护士根据患者病情，适时 了解患者子宫切除手术治疗的必要性和目的，向患者介绍全 子宫切除后产生的生理变化，强调全子宫切除不损伤卵巢， 保留卵巢分泌激素功能，不会引起内分泌系统的变化，只是 无月经来潮，丧失生育能力，但性生活的不受影响。消除患 者担心切除子宫后会迅速衰老的顾虑。根据病人的心理表 现，对病人心理状况进行评估。将病人分为焦虑性和紧张型， 以及肿瘤病人出现的恐惧、悲观失望型。 1.2.2心理护理子宫是女性的重要的生殖器官，由于治 疗疾病需要全部切除，往往会产生的一些心理问题，患者也 需要得到家庭、亲友及周围人们的理解、关心和帮助，了解 有关生理和解剖知识，解除各种顾虑。当术者和病人谈话决 定施术后，向患者宣教围手术期的准备及注意事项，术前灌 肠，留置导尿管的意义，介绍手术方式，麻醉方式，手术的 大致过程和持续时间。护士主动与患者交谈并了解她们的真 实想法，使患者的不良心理情绪得到改善。根据患者不同的 心理问题进行细致观察和测试，同时监测体温、脉搏、呼吸、 血压及大、小便情况。掌握患者手术配合程度和接受治疗积 极性。通过交谈和沟通，缓解患者心理反应，减轻焦虑、紧 张与不安，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者积极配合 治疗。同时护士注意与患者家属的沟通，获得家属对患者的 心理支持。在实施心理护理过程时运用以下方法： 1.2.2.1倾听与沟通每一例待术病人的病情、年龄、文 化程度及个人要求有些差别，倾听过程是护士与患者相互了 解、建立相互信任与配合治疗的过程。护士要有耐心、细心 和同情心，理解患者的诉求：如：生育、性生活、内分泌影 响等，消除术前紧张、恐惧心理。有的患者心存疑虑：如病 情诊断是否正确、治疗的反应，病情的严重程度、手术是否 成功、预后、各种并发症等，及时解答患者的各种疑问，消 除顾虑和误解，并提出有针对性的建议和指导，从医学和心 理角度解释。 1.2.2.2建立自信心患者容易对自己的疾病有很多顾虑 和担心，特别是病程较长或者肿瘤病人，有时将疾病看的过 分严重，存在消极情绪，护士向病人讲明子宫全部切除手术 的必要性，启发患者接受现实，面对现实，认识对自己有利 的一面，劝导患者以积极的态度面对困难和痛苦，面对疾病， 还可介绍别人战胜疾病的事例，鼓励患者树立信心，与疾病 抗争。通过围手术期过程中个体化心理干预，使其在认知、 情绪和心理等方面不断进行调整，使她们处于良好的身心状 态，减少手术创伤带来的痛苦，从而提高她们的自信心。有 效的心理护理拓宽了临床护理的广度与深度，比一般的健康 教育需要更多更深层次的沟通、交流。 1.2.3术后护理术后疼痛和恢复肠道功能是术后患者面 临的普遍问题，指导术后第1天床上适当活动，以后，协助 提早下床活动，促使肠道恢复正常功能，鼓励有效咳嗽、排 痰，用手按压伤口，必要时给予止痛药物，减少切口疼痛。 协助患者定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、做深呼吸运动， 必要时做雾化吸入。重视患者的营养平衡。防止术后尿潴留 及便秘的发生。掌握不同手术出现的并发症及处理的原则， 积极预防术后并发症的发生。 2结果 针对不同手术患者的不同特点，予以适当的观察评估， 及时采取相应的心理护理措施，调整患者的心理反应，以最 佳的心理状态迎接手术、治疗和护理。加上及时到位的生活 护理、基础护理：保持皮肤清洁，维护患者的外部形象和自 尊，保持患者的舒适和安全。 所有156例患者中，153例手术过程顺利，患者精神 乐观，治疗态度积极，术后恢复快，并发症少。 3讨论 患者对于子宫全切手术的心理应激通过交感神经系统 的作用，使体内肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加引起血 压升高，心率加快，精神紧张和恐惧，甚至出现心理反应