常见成分血的特点和临床应用.pptVIP

⒊ 普通冰冻血浆（FP） 提取冷沉淀后血浆和全血过期5天内分离的血浆以及FFP保存1年后的血浆，于-20℃以下冰冻保存，有效期5年，除不稳定的凝血因子（Ⅴ、Ⅷ）外，其余成分同FFP。作用：补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。适用：①补充稳定的凝血因子缺乏，如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏。②手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或大量血浆丢失，以维持胶体渗透压，纠正低蛋白血症。 （五）凝血因子制剂 ⒈ 冷沉淀（Cryo） 制备方法：将新鲜冰冻血浆（FFP）置于4℃冰箱过夜，让其自然融化，离心分离出沉淀物即冷沉淀，由200ml血浆制备的冷沉淀含Ⅷ因子80~100单位，纤维蛋白原250mg，-20℃以下保存1年。主要应用于Ⅷ因子、纤维蛋白原等缺乏引起的出血、大手术、大量输血、严重创伤、重症感染等。适应症：甲型血友病（先天性Ⅷ因子缺乏），遗传性假性血友病，获得性Ⅷ因子缺乏症，纤维蛋白原缺乏症 ⒉ 凝血酶原复合物 以FFP为原料制备，主要含有Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ因子和C蛋白。用于乙型血友病，先天性Ⅶ、Ⅹ因子缺乏等。使用方法见说明书 ⒊ 纤维蛋白原 由血液制品公司从大批量新鲜血浆中制备，主要用于治疗先天性纤维蛋白原缺乏或某些疾病引起过多纤维蛋白原溶解导致的出血。 ⒋ 浓缩Ⅷ因子 以FFP为原料提制， （七）血浆蛋白制品 白蛋白，丙种球蛋白，特异性免疫球蛋白等 手术及创伤输血指南 一、红细胞： 用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。 1.血红蛋白＞100g/L，可以不输。 2.血红蛋白＜70g/L，应考虑输。 3.血红蛋白在70∽100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄因素决  二、血小板：用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。 1.血小板计数＞100×109/L，可以不输。 2.血小板计数＜50×109/L，应考虑输。 3.血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。 4.如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。 三、新鲜冰冻血浆（FFP）： 用于凝血因子缺乏的患者。 PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。 患者急性大出血输入大量库存全血或红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量） 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。 手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失。  四、全血： 用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30％。回输自体全血不受本指征限制，根据患者血容量决定。 内科输血指南 一、红细胞： 用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。 二、血小板：血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注指征： 1. 血小板计数＞50×109/L，一般不需输注 2.血小板计数10—50×109/L根据临床出血情况决定，可考虑输注 3. 血小板计数＜5×109/L应立即输血小板防止出血 预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。有出血表现时应一次足量输注 三、新鲜冰冻血浆： 用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、或凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注。一般需输入10~15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。 四、普通冰冻血浆： 主要用于补充稳定的凝血因子。 五、洗涤红细胞： 用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分（如补体、凝集素、蛋白质等），包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾该了功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。 六、浓缩白细胞悬液： 主要用于中性粒细胞缺乏（中性粒细胞0.5×109/L）、并发细菌感染且抗菌素治疗难以控制者，充分权衡利弊后输注。 七、冷沉淀： 主要用于轻型甲型血友病，血管性血友病（vWD），纤维蛋白原缺乏症及因子ⅩⅢ缺乏症患者。严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩液。 八、全血： 用于内科急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状。血红蛋白＜70g/L或红细胞压积＜0.22,出现失血性休克时考虑输注,但晶体液或并用胶体液扩容仍是治疗失血性休克的主要输血方案. 九、新技术的应用：新材料、新产品的开发，为临床成分输血的开展提供了有利的保证 成分血新品种的相继问世与不断开发新技术和新型的成分血制备方法分不开。过滤膜技术在血液的分离、纯化中的应用，有效地去除了血浆的病毒，大大提高了血液质量，减少了输血反应和输血并发症。 另