肠内肠外营养生讲课汇总课件.pptVIP

肠内肠外营养;国内临床流行病学调查显示我国有30%-70%的住院病人在入院时或住院期间存在营养不良。国外住院病人的营养不良发生率也有较多报道。众多的临床经验告诉我们：大部分病人都处于营养不良的风险之中。营养不良发生以后，可以导致更多的并发症，从而使死亡率增高，康复期延长，住院期延长，临床花费增加。及时给予合理的营养支持，可以改善患者的营养状况，减少并发症，降低死亡率，缩短康复期和住院期。可见临床营养支持十分重要和必要 ;肠外营养与营养制剂的选择;目的：是维持体重，而不是增加体重；供应量过高可能因过度喂养增加脏器负荷 要求：需同时考虑总能量摄入，以及供能的生热营养素比例 观点的更新：例如选择性手术患者不存在能量代谢的显著增高，败血症患者能量代谢仅轻度增加，只有重大创伤或非常严重败血症患者的能量消耗，在一段时间内会增加20%~40%。早期“静脉高营养”的概念，带来一系列严重代谢性、感染性并发症。 ;能 量;2、水、电解质;3、维生素与微量元素 ;一、氨基酸;1、目前缺乏有效证据确定最佳氨基酸组成配方 2、在肠外营养中，如没有特殊代谢限制，应尽可能选用所含氨基酸种类完整的平衡氨基酸溶液，以补充必需氨基酸 ; 谷氨酰胺的作用： 谷氨酰胺是人体内最丰富的氨基酸 ，是条件必需氨基酸，在分解性代谢疾病过程中是必需氨基酸。 大量人体和动物研究均证实谷氨酰胺对于免疫、胃肠功能的重要性。