课件：糖尿病营养治疗.ppt

（四）糖尿病合并妊娠 营养素供给应满足母体和胎儿生长发育所需 孕妇体重增长不能过快 前4个月营养素供给量同正常人 后5个月每日增加 300 kcal 和 25 g 蛋白质 补充钙、磷、铁及多种维生素 具浮肿倾向和高血压者，低盐饮食 肥胖者，不宜采用低热量饮食 （五）肥胖 减少总热量摄入 蛋白质占总热量的 20 % 低脂： 40 g / d 忌油腻食物，忌油煎、油炸 每日 3 ~ 5 餐 傍晚和晚上摄食不宜过多 五、饮食日记 目的： 帮助患者制定一短期、可行的方法解决 存在的问题 要求： 记录摄入的每种食物量和摄食经过 方法： 每周记一天，每月记数天或较长一段时间 （一）何时应作饮食日记 当开始一项新的饮食计划时 需减轻体重，实施减肥计划时 血糖控制出现问题时 （二）通过饮食日记可明确 在何时、何处、摄入何种食物及量 实施短期目标过程中的进步 摄入食物对血糖水平的影响 （三）分析饮食日记有助发现问题 无意识吃或嚼的习惯 每份食物的量太大 因烦闷、疲劳、紧张等错误理由而进食 不按计划进食 饮食不定时 不合理的食物选择 缺乏运动 六、饮食治疗小结 合理控制总热量 （一）饮食治疗原则 适量增加CHO 和膳食纤维 限制脂肪和饱和脂肪酸 （二）个体化饮食治疗： 文化背景、饮食习惯、个人爱好 （三）长期坚持 （四）医师、营养师、护士、患者、家属 相互配合 饮食治疗的指导（1） 1. 每日三餐 2. 每餐都含四大类食物 3. 每餐都吃含淀粉的食物 4. 减少脂肪，尤其是动物脂肪的摄入 5. 避免高糖食物 饮食治疗的指导（2） 6. 两餐间隔 4 ~ 6小时 7. 两餐间隔 6小时，应有小吃，量少， 富含营养 8. 如果口渴，喝水 9. 不空腹饮酒，啤酒 2 杯 / 次 10.合并高血压或肾脏病时，应限制盐的摄入 作业 某患者，男，55岁，身高175cm，体重85kg，职业文员，平时一日三餐，食量中等。目前血糖、尿糖偏高，血脂正常，无高血压和并发症，采用单纯饮食控制。 请为这位患者制定一日食谱。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 33 * 34 * 35 * 36 * 37 * 38 * 39 * 40 * 41 * 42 * 43 * 44 * 45 ④其它食物的选择原则： 各种豆类及其制品的GI较低，尤其是大豆及其制品，不但营养丰富，而且含有有益于人体健康的非营养物质。提倡糖尿病人多进食豆类及其制品。 不加糖的奶类及其制品是低GI食品，奶类食品营养丰富，是人体钙的良好来源，提倡糖尿病人日日饮用。 值得一提的是，克糖奶粉（47.6）、老年奶粉（40.8）是奶类制品中GI较高的,降糖奶粉的GI与其它奶制品差不多。 ⑤注意混合膳食的应用： 混合膳食的GI一般比单一的粮谷类食品低。 高、中食物血糖生成指数的食物与低食物血糖生成指数的食物一起，可以制作一个中食物血糖生成指数膳食。 馒头（富强粉）的GI（88.1）较高,馒头与芹菜炒鸡蛋的混合膳食的GI(48.6)则较低； 烙饼的GI（79.6）较高，与鸡蛋炒木耳混食则GI（48.4）较低； 大米饭的GI（83.2）较高，大米饭与鱼肉混食时GI（37.0）很低，与猪肉炒芹菜混食GI（57.1）较低，与蒜苗混食时GI（57.9）也较低； 三鲜饺子的GI（28.0）很低； 芹菜猪肉包子的GI（39.1）也很低。 自制低“血糖生成指数”食物 1、“粗”粮不要细作 　　从食物血糖生成指数的概念出发，控制粮食碾磨的精细程度非常关键。以面包为例，白面包食物血糖生成指数为70,但掺入75％~80％大麦粒的面包为34,所以，提倡用粗制粉或带碎谷粒制成的面包代替精白面包。 　　2、简单就好 　　蔬菜能不切就不切，豆类能整粒吃就不要磨。蔬菜也是一样，一般薯类、蔬菜等不要切得太小或成泥状。宁愿多嚼几下，肠道多运动，对血糖控制有利。 　　3、多吃膳食纤维 　　可溶性膳食纤维有许多种，日常可直接买到的有魔芋。另外，多选用天然膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、竹笋等。木耳、菇类也是较好来源。 4、增加主食中的蛋白质 　　如一般的小麦面条食物血糖生成指数为81.6,强化蛋白质的意大利细面条食物血糖生成指数为37,加鸡蛋的小麦扁面条为55。典型的意大利通心粉用含蛋白质高的硬粒小麦颗粒粉制成，食物血糖生成指数仅46。饺子是北方常用