胆石症的诊断治疗课件.pptVIP

胆石症的诊断治疗;胆道解剖;胆石症按部位分类;按胆结石成分分类;胆固醇结石;胆色素结石;胆色素结石形成机制;我国胆石病发病情况演变;我国胆石病发病情况演变;原因： 饮食条件改善 脂肪、糖、蛋白质增加 卫生条件改善 蛔虫感染减少 营养配伍调整 从穷的不合理到富的不合理;急（慢）性胆囊炎 ; 约95%的病人合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎；5%的病人未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎;病理机制;临 床 表 现;腹部体征;Murphy征 ;库瓦济埃（Courvoisier）征;急性梗阻性化脓性胆管炎;急性梗阻性化脓性胆管炎;胆源性胰腺炎;胆源性胰腺炎;重症胰腺炎可引起严重感染和多器官功能衰竭;胆结石与胆囊癌;考虑到胆石引起的相关疾病的严重性，应该加强对胆石症的检查，并给与积极治疗。不能养虎遗患。 ;胆石症相关疾病的检查;胆道特殊检查 -- US;胆道特殊检查 -- US;超声检查适应症;胆道特殊检查 –X线检查;胆道特殊检查 –X线检查;胆道特殊检查;;胆道特殊检查 -- ERCP;胆道特殊检查ERCP;胆道特殊检查 -- ERCP ;胆道特殊检查 -- ERCP ;胆道特殊检查 -- 胆道镜技术; ;胆道特殊检查 — 核素扫描;CT检查;由于CT对组织密度的分辨力高，对胆道结石能作出明确的诊断，不管是肝内结石抑或肝外结石，在CT检查中胆道结石绝大部分都显示为高密度均匀或不均匀的阴影，容易识别。胆囊结石改变体位可移动。 同时还可以对周围重要脏器的情况作出判断。特别是胰腺效果更好。;MRCP;;胆囊炎的保守治疗;胆囊炎的手术治疗;胆囊切除术适应症;胆管结石传统手术： 胆总管探查取石T管引流 胆肠吻合术 肝叶切除术胆肠吻合术;急性梗阻性化脓性胆管炎治疗;2.手术治疗 手术的基本方法为胆总管切开引流术。并发胆囊积脓及结石者，可同时取出胆石并作胆囊造口引流术，待病情改善后，再做第二次手术。手术时宜先探查胆总管，取出胆管内的结石，放置T形引流管。若肝管开口处梗阻，则必须将其扩大或将狭窄处切开。尽量取出狭窄上方的结石，然后将引流管的一臂放至狭窄处上方肝管内，才能达到充分引流的目的。 ;胆源性胰腺炎治疗;胆源性胰腺炎治???;胆囊癌的手术治疗;胆道手术并发症;胆道手术并发症预防;术后处理;T管拔除时间与指标;胆囊切除对人体的影响;胆石症的微创治疗;腹腔镜胆囊切除术;胆道镜术中使用;术中胆道镜胆管图像;十二指肠镜;十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合使用