卵巢囊肿病理报告(共3篇).docx

卵巢囊肿病理报告(共3篇)　http:///　卵巢冠囊肿发病机制及病理有哪些　卵巢冠原指胚胎期中肾管的颅侧部，包括纵管及与之相连的10～15个短横小管。组织来源目前认为有中肾管(午非管)来源，副中肾管(米勒氏管)来源，间皮来源。中肾管组织在女性胚胎发育可断续残留或局部残留，以后发生囊肿。来源于副中肾管的囊肿一般较大，这类囊肿发生恶变极少，但可发展为交界性卵巢冠囊肿。　一、卵巢冠囊肿的发病机制：　从胚胎学的角度而言，泌尿生殖系统包括中肾系统、副中肾系统、肾结构及性腺。女性胎儿因无睾丸，也无内源性雄激素的支持，中肾管逐渐退化，副中肾管则不受抑制而发育为女性的内生殖器。事实上，中肾系统并非完全退化消失，如输尿管、膀胱三角区及相邻的尿道是由中肾管衍化来的，中肾管头部的小管在成年女性的宽韧带内、子宫颈侧旁、阴道的侧旁等部位成为残迹而被保留下来。大部分的残迹组织可以长期保持稳定而无所改变，但少数中肾管残迹可以发展成为囊肿，即中肾管囊肿。　副中肾管是在胚胎5～6周时体腔间皮向内凹陷而形成的，其尾部经过融合、腔化而形成子宫、宫颈及阴道上段，其向腹腔内开口的一段，则以后形成输卵管，在此过程中，可以有副管腔或憩室形成。根据woodruff等的意见，认为可有5%～10%的发生率，而且这些副管腔往往没有开口，故腔内上皮的分泌无法排出，积聚于腔内，逐渐扩张而形成囊肿。这类囊肿，事实上是一个输卵管积液，并非中肾管来源而是副中肾管来源。　二、卵巢冠囊肿的病理改变：　1、中肾系统　内衬单层立方形上皮的小腔，周围有一层清楚的肌组织，腔内的上皮相对缺乏分泌活动，故不能有迅速的囊性扩张，细胞分泌功能差，无纤毛，体积小。若囊肿长大，则囊壁菲薄，呈圆形或椭圆形，输卵管亦被拉长，似爬于囊肿之上。若将输卵管系膜切开，则囊肿很易被剥出。切开囊肿，剖面呈单房，囊内充满低比重清液，如果囊腔过度扩张，则内衬的立方形上皮可成为扁平上皮。　2、副中肾管　囊肿往往较大，其腔内上皮有分泌功能，或为纤毛上皮细胞，似输卵菅或宫内膜上皮，有明显分泌现象，无明显基底膜，有纤维基组织。腔内有乳头状皱褶，　http:///　囊壁周围有薄的环状肌层。总之，如果一个囊内有类似输卵管上皮的分泌成分，使腔内积液致囊肿较大时，常为副中肾管来源。　3、间皮细胞　囊内的上皮是扁平上皮细胞，囊壁周围有纤维组织或脂肪样包膜。　温馨提示：间皮细胞亦有可能通过化生而成为副中肾管型上皮的囊肿。在卵巢冠囊肿中，有一小部分是恶性的乳头状浆液性囊腺癌，其有输卵管的组织学特征，这是一个强有力的证据，说明这些囊肿来源于副中肾管系统或间皮细胞。　原文链接：http:///lcnz/XX/0928/　入院记录　门诊号：无　医疗保险号：无　住　院号：XX294　科别：妇科病房：7房床号：2床第1次入院妇科科住院病历过敏史：无　现病史：患者平素月经规律，周期30-37天，经期4-7天，月经量中等，颜　色正常，近一年有痛经，时轻时重，严重时持续2天，经期伴有腰骶部酸困及下腹坠胀感。末次月经XX年11月8日，月经量、色同平素，持续7天干净，痛经持续3天，较前加剧。患者6年前于社区卫生院体检查彩超声提示“右侧附件囊肿，大小约×”，给予输液抗炎治疗3疗程，囊肿未消失。每年定期复查彩超，呈渐进性增大。今来我院复查彩超提示“右侧附件区包块65mmm×43mm”，因要求手术治疗，门诊以“右附件包块”为诊断收住入院。患病来无腹痛、腹胀，尿频、尿急，便秘、气急、心悸及肛门坠胀感，无消瘦、贫血、腰痛、下肢水肿等症状，近期无发热、咳嗽、咳痰等症状，神志清，精神好，饮食、睡眠可，大、小便正常，体重无明显变化。　既往史：否认“高血压、心脏病、糖尿病、冠心病”等慢性病病史，否认肝　炎、结核等传染病病史，6年前因外伤于正骨医院行尺骨骨折切开内固定术手术1次，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种随社会进行。　个人史：出生于原籍，无长期外地居住史，无疫区、疫水接触史，无烟酒嗜　好。否认冶游史。　婚育史、月经史：24岁结婚，离异两年，孕1产0人流1。12岁4-7/30-37XX-11-9，量中，色暗红，近一年痛经，经期伴有腰骶部酸困及下腹坠胀感。家族史：父母体检。一弟体健。否认有相关家族遗传病史。　体格检查　T：℃P：72次/分R：19次/分Bp：104/70mmHg　发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄　染，无出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，五官端正。眼睑无浮肿，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻内无异常分泌物。口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状　腺无肿大。双侧胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心前区无　隆起，心尖搏动正常，未触及震颤，心脏浊音界无扩大。心率7