分枝杆菌属-医学微生物学.pptVIP

结核菌素试验 原理：迟发型变态反应，应用结核菌素进行皮肤试验，测定机体对结核分枝杆菌是否能引起变态反应。 试剂：OT(oid tuberculin，OT) 旧结核菌素 PPD（purified protein derivative，PPD） 纯蛋白衍生物 PPD-C 由人结核分枝杆菌 提取 BCG-PPD 由卡介苗制成 方法：OT或PPD 5u（0.1ml）前臂皮内注射，48～72 h观察结果。 红肿硬结 5mm 者为阳性，≥15mm为强阳性， 红肿硬结＜5mm者为阴性。 若两侧接种时，两侧红肿中，若PPD-C侧＞BCG-PPD侧为感染。 若PPD-C侧＜BCG-PPD侧为卡介苗接种所致。 PPD 方 法 结果判定： ⅰ. 阴性（-）：注射部位有针眼大的红点或稍有红肿， 硬结直径小于5mm。 ⅱ. 阳性（+）：硬结直径超过5mm,而在15mm以下者。 ⅲ.强阳性（++）：注射部位反应较强或硬结。直径超过15mm以上。或有水泡发紫、淋巴管炎及全身反应。 结核菌素反应 迟发型超敏反应（DTH）：阳性者表现为红肿硬结 ①检验卡介苗的接种效果； ②衡量机体免疫状态。 菌 对结核分枝杆菌有 老年人或免疫功能低下者。 ⅱ接种过卡介苗 ⅲ 应用： ⒈ 选择BCG接种对象和免疫效果的测定 ⒉ 作为婴幼儿结核病的辅助诊断 ⒊ 测定肿瘤患者的细胞免疫功能 ⒋ 在未接种BCG的人群中调查结核流行情况。 微生物学检查 标本采集：根据感染部位不同 直接涂片镜检：抗酸染色、金胺染色 浓缩集菌：离心沉淀 分离培养：2～4w观察菌落，生化、药敏试验 动物试验：豚鼠腹股沟皮下接种 快速诊断：PCR、核酸探针、DNA 、色谱分析技术、Bactec TB-460系统等 防治原则 预防（1）加强卫生管理，改善营养条件。 （2）早期发现和治疗病人 （3）接种卡介苗（BCG） 治疗：链霉素、利福平、异烟肼、对氨 水杨酸、乙胺丁醇等 强调联合、足程、合理用药 本菌引起牛的结核感染。人饮用被此菌污染的牛乳也可被感染。一般不引起肺部感染，主要引起髋关节、膝关节及脊椎部骨髓病变及淋巴结感染。但由呼吸道吸入也可发生与结核分枝杆菌相同的感染。不易区别！ 本菌的生物学性状及毒力与结核分枝杆菌很相似。 ——是引起慢性传染病麻风的病原体 第三节 生物学性状 形态染色： 1．麻风分枝杆菌形态及大小均与结核分枝杆菌相似。但较结核分枝杆菌为短粗，G+菌。 2．长短不一，常相聚成团，如球形或平行束状排列，如一捆柴或一束香烟。 3．多存在于麻风细胞（或泡沫细胞）内 4．经治疗后，麻风分枝杆菌多呈不典型的形态，呈破碎的菌体或似颗粒型。 5．无芽胞、无荚膜、无鞭毛不能运动。 6．抗酸性染色，其性能较结核分枝杆菌略差 。 典型胞内菌。 麻风细胞：胞浆呈泡沫状 培养：人工体外培养迄今尚未成功 仅建立动物感染模型 致病性与免疫性 传播途径：破损的皮肤、粘膜，呼吸道和 接触传播 传染源：患者（瘤型） 免疫力：与结核分枝杆菌相似， 以细胞免疫为主 所致疾病：麻风 分 型 瘤型 结核样型 界限型 未定类 ——细胞免疫缺陷，巨噬细胞功能低下， 主要侵犯皮肤、粘膜，传染性强 麻风结节、狮子面容，麻风菌素试验（-） ——细胞免疫正常，发生于皮肤和外周 神经，表现为皮肤斑疹、周围神经细 胞浸润变粗变硬，感觉功能障碍。 传染性弱，良性麻风，麻风菌素试验（+） ——过渡型 ——麻风早期阶段 微生物学检查 标本采集：鼻粘膜或皮损处取材 涂片染色镜检：抗酸染色、金胺染色 麻风菌素试验：不能用于诊断，但可用于分型及了解麻风患者及接触者的预后。 防治原则 目前尚无特异性预防方法 普查、定期检查，早期发现，早期隔离 BCG预防有一定效果 预防： 治疗： 砜类（氨苯砜）、利福平、氯苯吩嗪、丙硫异烟胺等， 联合治疗，防治耐药性产生。 概述：除上述人型结核分枝杆菌、牛分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌均称为非结核分枝杆菌。 根据产生色素、生长速度和生化反应等分为4组： 1.光产色菌