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计算机辅助医药管理 王海舜 2005.9 医院信息系统概论 医院管理 过程：信息收集、加工、决策 目的：提高医疗、教学、科研管理水平和效率，增加效益。 实现过程：信息的收集、汇总、加工、分析、处理、加工与决策的循环。 临床诊断 信息收集、加工、决策 课程介绍及参考书目 本课程“计算机辅助医药管理”，主要介绍计算机在医院管理中的应用： 计算机在医药学应用概论 医院信息系统的技术基础 医学信息的标准化、HIS的功能分析 HIS中的决策支持系统 门诊、住院、病房管理系统 医院药事管理系统 医院财务和医保系统 远程医疗 临床信息系统概论 电子病历 常用医院管理软件：SPSS 教学方法和考核 教学方法： 课堂教学 课外作业 讨论 考核办法： 期末笔试60％ 作业30％ 课堂参与 10％ 参考书目 傅征等，医院信息系统建设与应用，人民军医出版社，2003，3 J.H.Van Bemmel等，包含飞等译，医学信息学，上海科学技术出版社，2002.2 金新政等，医院信息系统，科学出版社， 2004.1 黄晓鹂，医学信息学教程，中国科学技术出版社，2005.4 第1节 医院信息系统的定义 医院信息系统 （Hospital Information System）定义： 利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的需求。 完整的医院信息系统包括： 医院管理信息系统、临床诊疗信息系统。 第1节 医院信息系统的定义（续） 医院管理信息系统（HMIS）： 主要目标是支持医院行政与事务处理、辅助管理与决策。 财务系统、住院系统、药品库存管理系统 临床信息系统（CIS）： 支持医护人员的临床活动、收集和处理病人的临床信息，提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策。 医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统等。 北京第一家数字化医院天壇医院 医生抱着笔记本电脑查房 通过医院无线网络丶医生只要输入病人床号丶在2秒钟内电脑就可以显示出病人病历，也可查询如X片丶CT片丶MRI片丶化验单等有关资料。 严格意义上的数字化医院丶应该是：无纸、无线丶无胶片。 关键在于HIS/RIS/PACS的全面集成. 医生帶笔记本电脑查房 Tablet电脑（显示器+手写板的电脑） 医生端的病历界面 第1节 医院信息系统的定义（续） HIS系统对信息处理层次 数据收集：支持联机事务处理，通过各类业务窗口的操作来实现。 数据的集中加工、处理与分析：支持科室级信息汇总与分析，通过各中层科室的相应操作来实现。 决策咨询与决策支持 为什么说医院信息系统是属于迄今企业信息系统中最复杂的一类？ 第2节 医院信息系统的特性 MIS系统的共性 数据库为核心，网络技术为支撑的计算机系统。 经营业务为主线，提高工作质量与效率和辅助决策为主要目的。 划分子系统，有接口进行子系统间的信息交换。 处理的数据有结构化、半结构化或非结构化。 开发难度高，技术复杂，周期长。 具有完善的系统管理、监督、运行保障体系及相应的规章制度 第2节 医院信息系统的特性（续） 医院的目标、任务和性质决定HIS的特性 既有MIS的人、物、财流产生的管理信息，而且支持以病人医疗信息为中心的医、教研。 迅速的响应速度和联机事务处理能力。 医疗信息的复杂性：文字、图形、图表、影像等。 信息的安全、保密性要求高。 数据量大。 缺乏医疗信息处理的标准。 第2节 医院信息系统的特性（续） 医院的总体目标、体制、组织机构、管理方法信息流模式不确定性。 高水平的信息共享需求。 医院员工的心理行为障碍。 第2节 医院信息系统的特性（续） HIS 的特殊功能要求 大规模高效数据库管理系统支持。SQL-SERVER、ORACLE等。 很强的联机事务处理能力（OLTP）。 典型的7/24不间断系统，绝对安全、可靠。 人机界面友好 可剪裁性和可伸缩性，能适应不同医院的发展需求。 开放性与可移植性，适应不同硬软件平台。 模块化结构，可扩充性。 第3节 信息系统的体系结构 信息系统的体系结构： HIS的不同逻辑结构称HIS的体系结构。关系到数据的集散、通信、信息服务和系统的自我维护和扩充。 从HIS的逻辑结构分：面向用户的专用系统程序与面向HIS的公共子系统。 体系结构的组成确定如何安排这些子系统。 第3节 信息系统的体系结构（续） 集中式体系结构 主机、分时终端系统 系统逻辑结构：子程序组合在单一的系统主程序中。 系统安全性、效率和稳定性好；灵活性和扩充性差。已淘汰。 第3节 信息系统的体系结构（续） 分散式体系结构（单机、单用户） xBase数据库 文件服务器 系统逻辑结构：单用户管理系统 难实现数据安全性、一致性、数据共享