外科技能考核指标.docVIP

. . 本科层次临床医学专业技能考核项目 一、外科病历采集及查体 二、腹膜腔穿刺术 三、换药 四、缝合、打结 五、无菌术 一、外科病历采集及查体评分标准 项目 内 容 分值 得分 备注 准备质 量标准 (10 分) l.仪表端庄，态度和蔼，语言通俗易懂。 5 2.准备体温计、血压计、手表等计时装置、听诊器、手电筒、压舌板、皮尺、叩诊锤、笔和纸。做好解释工作、取得合作，注意保护患者的隐私权。 5 操 作 质 量 标 准 （80分） l.询问病史 （1）思路清晰，询问顺序及条理性强。 （2）主要症状询问有无遗漏，伴随症状询问有无遗漏。 （3）有鉴别意义的症状有无遗漏。 （4）既往史的询问。 20 2.常规查体 （1）检查顺序正确，手法规范。 （2）阳性体征无遗漏。 （3）重要阴性体征无遗漏。 （4）检查结果与实际相符。 （5）检查手法熟练。 （6）时间：30分钟以内。 30 （1）查体顺序既规范参照心肺及腹部查体。 （2）每超时一分钟扣1分。 3.病历书写（重点在外科情况） （1）论述顺序条理清楚。 （2）阳性体征无遗漏。 （3）重要阴性体征论述明白、无遗漏。 （4）论述情况真实性与实际相符。 （5）语言通顺、条理性强、无错别字，采用医学术语。 （6）时间