课件：泌尿系统疾病兽医内科学.ppt

四.泌尿器官疾病的病因 1) 感染源性 根据病原微生物感染的途径分为血源性、淋巴源性和尿源性三种。 2）中毒源性 根据毒物的来源分为内源性和外源性二种，有毒物质经肾排出时产生强烈刺激而发病。 3）免疫源性 体内或体外的变应原、菌体蛋白或某些生物制品所产生的抗原－抗体反应及其免疫复合物对肾小球基底膜的损伤，造成肾及尿路细胞变性、坏死、脱落以至炎症反应。 4）结石源性 结石对周围组织产生机械性压迫与刺激，引起组织局部的炎症。或者形成梗阻，引起尿潴留进而导致泌尿系统疾病。 5）附近组织蔓延 如子宫内膜炎、前列腺炎、阴道炎等也会蔓延到泌尿器官 6）外伤源性 钝性外力对泌尿系统的直接作用，导尿管的机械性压迫与刺激等引起。 7）肿瘤源性 膀胱上皮癌、白血病、肾囊肿、肾细胞癌和肾母细胞瘤等 8）寒冷、潮湿等因素在肾脏疾病的发生上，也具有重要作用。 五.泌尿系统疾病常见症状 1.排尿异常：表现为尿频、尿痛、尿失禁和排尿困难。 病理性尿频主要见于膀胱和尿道疾病，如膀胱尿道的炎症、结石、异物和肿瘤等，引发尿频的机制有膀胱因炎症、结石或肿瘤等的作用，使之有效容量减少，或由于炎症或异物的刺激，兴奋排尿中枢而发生反射性排尿。 尿痛主要是由于机械性刺激或尿液通过发炎的尿道引起，临床表现排尿痛苦。 尿失禁是指尿液自动流出，使膀胱逼尿肌持续性张力升高或尿道括约肌松弛所致。排尿困难主要表现为尿淋漓，主要见于尿路的阻塞。 2.尿液变化：表现为尿液数量和性质的改变。 1）尿量的变化：尿是肾脏机能活动的产物，健畜的尿量和排尿次数是有其规律性的。当泌尿器官疾病时，临床表现为少尿、无尿、多尿或尿闭。 肾脏的滤过率降低或尿路的阻塞是少尿无尿或尿闭的机制，多尿是由于肾脏的重吸收机能障碍引起。 2）尿液成分的变化：泌尿器官疾病时，由于肾及尿路的机能障碍。特别是肾脏疾患时肾小球滤过膜通透性增强。肾小管重吸收机能障碍，导致尿液成分改变并出现蛋白尿、血尿、管型尿。 尿中出现有机沉渣，乃是肾及尿路疾患的一种病理产物。尿沉渣中有机成分的检验具有诊断意义，尿的有机沉渣主要有：红细胞、白细胞、上皮细胞（肾上皮、肾盂上皮、膀胱上皮、尿道上皮）以及病原菌等。 3.心血管症候：主要表现为血压升高（肾性高血压）、心浊音区扩大、主动脉第二心音增强、脉搏强硬（硬脉）。 此外，血液化学成分也发生相应的改变：低钠血症、高钾血症、低蛋白血症、氮血症、酸中毒以及肾性贫血。 4.肾性水肿：水肿通常是肾脏疾病的重要症状之一，但家畜并非必然经常出现。水肿多发生于富有疏松结缔组织的部位，如眼睑、胸下、腹下、四肢末端及阴囊等处，严重时可出现体腔积液。(肾性水肿产生的机制有二，一是肾炎性水肿，即一方面肾小球发生损害，引起肾小球滤过率降低，从而导致水钠潴留，产生水肿；另一方面，因炎症而致全身毛细血管通透性增加，从而加剧了水肿。二是肾病性水肿，主要是由于大量蛋白尿，引起血浆蛋白尤其是白蛋白下降，导致血管内胶体渗透压下降，使血管内水分向组织间隙移动，产生浮肿。) 5.尿毒症：是肾机能不全（肾衰竭）的重要表现。主要是由于肾机能不全，致代谢产物和毒性物质在体内的蓄积以及内环境紊乱，而引起的自体中毒综合症。 第二节 肾炎（Nephritis） 病性：肾炎通常是指肾小球、肾小管和肾间质组织发生炎症性病理变化的统称。 特征：肾区敏感、疼痛、尿量减少和尿中含有大量病理产物。 分类：按病程可分为急性和慢性肾炎；按发病的主要部位可分为肾小球肾炎、肾小管肾炎和间质性肾炎；根据引起的病因又有原发性和继发性之分。 各种动物均有发生。 病因 感染性因素：某些传染性疾病过程中常可并发急性肾炎。 中毒性因素：内原性毒物和外原性毒物，经肾脏排出时，可引起本病。 机械性因素：肾脏受机械性损伤而发病。 邻近器官炎症的蔓延：肾盂炎、膀胱炎、子宫内膜炎、阴道炎转移蔓延 而引起 其它因素：机体受风、寒、湿的作用，营养不良以及过劳是肾炎的诱因。 发病机理 肾炎的发病机理及其复杂，近年通过大量动物试验和活肾检查，已普遍认为肾炎是一种免疫性疾病。发生机理有三种形式： 各种致病因素作为抗原（或半抗原），使机体产生抗体，二者结合成免疫复合体，循环于血液中，激活补体系统，并与补体形成大分子的免疫复合物，呈颗粒状沉积于肾小球的基底膜上，引起一系列炎症反应，特称免疫复合物性肾炎； 致病因素使机体产生抗肾小球基底膜抗体，与肾小球基底膜结合，发生免疫反应，激活补体系统而引起肾炎，特称为肾小球基底膜抗体肾炎； 致病因素使机体产生某些物质，在血液中其它