动脉血气分析(ABG)PPT幻灯片.pptVIP

动脉血气分析（ABG）;;; 动脉血气分析的作用或目的： （为什么要进行动脉血气分析？） 一、判断呼吸功能。（是否存在呼衰？） 二、判断酸碱失衡。 三、判断电解质失衡。;一、判断呼吸功能（是否存在呼衰？）;2、吸氧： （1）仍达到未吸氧时的诊断标准：一定是呼衰。 （2）未达到未吸氧时的诊断标准： 氧合指数=PaO2/FiO2300,提示：呼衰。 FiO2 = 0.21+0.04 * ? L/min 例3：鼻导管吸O2流量 2 L/min， PO2 80mmHg FiO2 = 0.21+0.04 * 2 = 0.29 氧合指数=PaO2/FiO2 = 80/0.29=276300 提示：呼衰。;二、判断酸碱失衡;（二）判断酸碱失衡的步骤： 1、核实实验结果是否有误差： pH、 PCO2、 HCO3ˉ遵循如下： H+ = 24* PCO2 / HCO3ˉ （Henderson公式) 在pH7.1~7.5范围内：先将pH换算成H+浓度： pH7.40时 → 40mmol/L * pH每变动0.01单位，等于H+浓度反向变化 1mmol/L ;例4： pH7.40 、PCO2 40mmHg 、 HCO3ˉ 24 mmol/L 40 = 24 * 40 / 24 等式成立，报告真实。 例5：pH7.35 、 PCO2 60mmHg 、 HCO3ˉ 36 mmol/L *pH左移0.05单位 40 + 5 = 45 mmol/L 24 * 60 / 36 = 40 ≠ 45 等式不成立，报告有误差。 此步骤 在临床上往往被忽略。 ;2、分清原发失衡： (1)一般地，原发失衡决定pH变化方向（以pH7.40为界） (2) PCO2 、 HCO3ˉ任何一个变量变化均可引起 另一个变量的同向代偿变化： PCO2 ↑ 对应 HCO3ˉ ↑ ； PCO2 ↓ 对应 HCO3ˉ ↓ 。 ;例6：pH7.32 、 PCO2 30mmHg 、 HCO3ˉ 15 mmol/L 分析： PCO2 30mmHg 40mmHg , 可能为呼碱 ； HCO3ˉ 15 mmol/L 24 mmol/L,可能为代 酸； 而 pH7.32 7.40,偏酸； 结论：原发失衡为代酸。 ;例7：pH7.45 、 PCO2 48mmHg 、 HCO3ˉ 32 mmol/L 分析： PCO2 48mmHg 40mmHg , 可能为呼酸； HCO3ˉ 32 mmol/L 24 mmol/L,可能为代 碱； 而 pH7.45 7.40,偏碱； 结论：原发失衡为代碱。 ;例8：pH7.42 、 PCO2 29mmHg 、 HCO3ˉ 19 mmol/L 分析： PCO2 29mmHg 40mmHg , 可能为呼 碱 ； HCO3ˉ 19 mmol/L 24 mmol/L,可能为代 酸； 而 pH7.42 7.40,偏碱； 结论：原发失衡为呼碱 。 ;例9：pH7.35 、 PCO260mmHg 、 HCO3ˉ 32 mmol/L 分析： PCO2 60mmHg 40mmHg , 可能为呼 酸； HCO3ˉ 32 mmol/L 24 mmol/L,可能为代 碱； 而 pH7.35 7.40,偏酸； 结论：原发失衡为呼酸。 ;3、判断存在原发失衡同时，是否存在更多失衡？ （1）如果 PCO2值 与HCO3ˉ 值呈反向变化，肯 定存在混合性酸碱失衡： * PCO2 ↑+ HCO3ˉ↓，肯定为 呼酸+代酸。 * PCO2↓+ HCO3ˉ↑，肯定为 呼碱+代碱。 ;例10：pH7.22 、 PCO2 50mmHg 、 HCO3ˉ 20 mmol/L 分析： PCO2 50mmHg 40mm