偏头痛的治疗与预防.pptxVIP

偏頭痛的治療與預防 簡介 流行病學觀點 據歐美國家的統計，全球大約6-8%男性與12-14%女性罹患偏頭痛 。 最常罹患偏頭痛的年齡約在35~45歲之間，而女性易罹患偏頭痛的機率是男性的三倍 特徵：頭部局部引發劇烈、常發性、搏動式疼痛，疼痛並會在身體持續動作時越演越烈 伴隨偏頭痛而來的症狀：常見的有胃口不佳、噁心、嘔吐、怕光、對噪音敏感以及對特定的氣味過敏。 基因學觀點 在許多針對雙胞胎所做的研究報告中顯示，偏頭痛的病因與基因遺傳的關連性很大。 『家庭性半身癱瘓式偏頭痛』就是在家族遺傳的第1與第19號染色體上的缺陷所致 。 其次，科學家們於日前在染色體1q23， 1q21與X位置上也發現可疑的基因，該基因的突變疑似能引起偏頭痛。 觸發性因素 (指可以“引發”偏頭痛的生物或者環境因素) 女性賀爾蒙的波動 日常行為習慣部分：睡眠習慣的變更 環境因子：閃爍的光線、噪音 心理性觸發因子：害怕、壓力等等 物質因子：酒精，巧克力等 偏頭痛的診斷 依據病患內科與神經科方面的病歷做出判斷 以電腦掃描或者以斷層掃描等圖像式的檢查輔助 治療方法概況 有效療法的定義(歐美醫藥界公認)：在患者服用2小時內能發揮藥效，並能減輕甚至消除疼痛的藥劑，它還必須在2-3次病發時都能發揮效用 目前臨床證明有效的藥物：血管張力素(5-HT1) zolmitriptan (藥名：ZOMIG，AstraZeneca公司)，naratriptan (藥名：NARAMIG，GlaxoSmithKline公司)，rizatriptan (藥名：MAXALT，Merck公司)，eletriptan (藥名：RELPAX，Pfizer公司)，almotriptan (藥名：AXERT，Almirall公司) 鎮痛藥、非類固醇抗風濕藥(NSAR) 等也經臨床驗證具有療效。 屬於血管張力素(5-HT1)致效藥的Frovatriptan，註冊商品名Miguard或Migard，為英國Vernalis公司於2002年推出的產品，藥效最長可達26小時，在北美已經於2002年上市，預計在2004年由Menarini公司代理，拓展其在德國、愛爾蘭、英國等歐洲國家的市場。 至2001年為止，血管張力素(5-HT1)致效藥據估計佔了全球市場2兆美元的營業量。  許多臨床研究報告中顯示，防癲癇症藥物TopamaxR（成分：Topiramate）對於預防/降低有先兆之偏頭痛的次數有明顯的功效 服用自然療法草藥如： 小白菊或名解熱菊(Tanacetum parthenium)、 蜂斗菜(Petasites hybridus L.)、 核黃素 (維生素B2，Riboflavin）、 Coenzym Q10(Ubichinone)等 小白菊或名解熱菊(Tanacetum parthenium) 愛荷華州 Woodbine市的草藥公司Phyto-Technologies, Inc. ( )於日前獲得 National Center for Complementary and Alternative Medicine（NCCAM；美國國家輔助性與替代性醫學中心）的小型企業創新研究補助金690,337美元，進入第二階段研究預防偏頭痛的小白菊 (Tanacetum parthenium (L.) Schultz Bip.)。 研究的重點為在臨床試驗小白菊藥劑的鑒定、定性、標準化和製程，是該公司堅持傳統中醫藥現代化的結晶。  蜂斗菜(Petasites hybridus L.) 由Dr. Richard Lipton（from Albert Einstein College of Medicine in Bronx, New York）所帶領的團隊發現，病患(80 %)每天服用75 mg(萃取物)2次，持續4個月，可明顯降低 50% 的發病率/ month 研究人員發現，一般人服用萃取物的接受度高，但是卻有較高頻率發生打嗝的現象 Dr. Lipton提醒民眾，不可以直接食用未經處理的蜂斗菜，因為含有毒性成分 手術配合肉毒桿菌素注射(botulinum toxin ;Botox) 部分研究報告顯示，Botox可有效減輕偏頭痛與其它嚴重頭痛的症狀，其原因目前仍不清楚 Dr. Guyuron與其團隊持續給予病患注射肉毒桿菌素，並觀察頭部有哪些肌肉會引起偏頭痛，再利用手術移除 92%病患在術後偏頭痛的頻率、發病期間及強度都有降低 其中有35%的患者在之後1年內沒有再復發