全科医学概论课件6第六章-以社区为基础的健康2.pptVIP

（四）社会卫生服务 费用承担方式 医疗服务设施 服务质量 卫生机构布局 1991年世界主要死因的因素分析 第三节 社区诊断（community diagnosis） 一、社区诊断的概念 Community diagnosis 社区卫生服务机构 原因 社区 卫生计划 调查 统计分析 评价 社区诊断 健康问题 资源 事件 现象 特征 一、社区诊断概念 社区诊断（Community diagnosis）是社区卫生服务机构通过社区卫生调查收集社区有关资料，并进行科学、系统地分析，以确定影响社区人群的主要健康问题及其影响因素，为社区卫生服务计划的制定提供决策依据。 社区诊断与临床诊断的比较 临床诊断 社区诊断 工作对象 个体病人 社区居民及社区环境 问题表现 症状、体征 事件、反映和健康状况 工作方法 临床推理 流行病学调查和统计学分析 资料来源 病史询问 体格检查 实验室检查 社区专题调查 社区医疗卫生日常工作记录 社区医疗卫生常规统计报表 工作目标 疾病的诊疗 社区人群的健康促进 社区诊断的意义 是开展社区卫生服务工作重要的第一步 是制定社区卫生服务规划的重要依据 二、社区诊断的目的 了解本社区基本状况及卫生服务需求 找出本社区人群的主要的健康问题 找出造成这些健康问题的可能原因和影响因素 确定本社区卫生服务需要优先解决的健康问题 为社区卫生服务效果的评价提供依据 三、社区诊断的步骤 1、拟定调查计划 2、实施调查，收集资料 3、整理分析资料 确定社区主要健康问题 确定优先解决的健康问题 4、作出社区诊断报告 拟定调查计划 明确调查目的 确定调查方法 确定调查对象 确定调查内容 确定调查方式 确定具体的实施方案 收集资料的内容 1.社区人口学资料 2.流行病学资料 3.行为和环境资料 4.教育和组织资料 5.管理和政策资料 找出社区主要健康问题 从以下几方面进行筛选 引起大量死亡的疾病或死亡顺位中的前几位 造成潜在寿命损失的主要死因 本社区发病或死亡水平高于全国平均水平的疾病 与这些主要疾病或死亡相关的重要危险因素 确定优先解决的健康问题 考虑到以下几方面的因素： 问题的普遍性 问题的严重性（高病死率、高致残率） 问题的受关注性 问题的可干预性 解决问题所带来的效益（具有较高的效益） 做出社区诊断报告 基本要求 讲述问题尽可能具体 报告形式尽可能形象、生动 报告内容全面 干预措施有针对性 做出社区诊断报告 内容 社区一般情况 社区居民基本情况 社区居民行为和生活方式 社区居民疾病谱和死因谱 社区主要健康问题和优先解决的健康问题 社区健康促进计划 复习思考题 什么是COPC，实施COPC的意义是什么? 什么是社区诊断，为什么要进行社区诊断？ 社区诊断的步骤是什么？ 水俣病 第七章 以社区为基础的健康照顾 第一节 社区医学（community medicine） 社区医学 以社区为导向的基层医疗（COPC） 一、社区（Community） 由若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 二、社区医学(community medicine) 概念 社区医学是一门充分发掘利用社区资源，满足社区卫生需求，富有卫生政策和管理机制的宏观公共医学。 把个体的普遍卫生问题归纳到群体的机制，与他们的家庭、社区和社会联系起来去认识、分析和处理卫生问题。 （二）社区医学的产生 希波克拉底（Hippocrates,公元前450~377） 《空气、水、土壤》中要求医生进入城市前，首先要熟悉自然环境、居民居住条件、饮水情况和生活方式等 （二）社区医学的产生 公元14世纪，欧洲文艺复兴，资本主义社会开始萌芽 帕拉塞尔萨斯（Paracelsus,1493~1541年） 1534年写《水银病》，关注环境因素对健康的影响 意大利医生拉马兹尼（Ramazzini,1669~1714年）《论手工业者的疾病》探讨职业环境对工人健康的影响 （二）社区医学的产生 弗兰克(Frank,1745~1821)提出居民恶劣的生活条件是疾病的温床。 1847年魏尔啸对伤寒的调查，强调环境和社会因素对健康影响。 19世纪欧洲霍乱流行，公共卫生从个体防治转向社区的防治 （二）社区医学的产生 20世纪初，公共卫生逐渐进入以社区为服务单位 20世纪60年代，英国首先使用“社区医学”这一概念，并进行一系列以社区为基础的研究 （三）社区医学教育（community medical education） 目标：培养社区卫生人才 主要内容 预防医学、流行病学、卫生统计学、妇幼保健、计划生育、卫生宣教、卫生政策等 社区调查、社区诊断、社区干预等 社区常见病、多发病的诊治 三、以社区为导向的基层医疗(community-orient