内科危重护理_常规(休克)PPT.pptVIP

内科危重护理常规、应急预案、工作流程（休克） 休克 休克是机体受到各种强烈致病因素侵袭， 导致有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程， 它是由多种病因引起的一种综合症。 休克分类 低血容量性休克 感染性休克 心源性休克 神经性休克 过敏性休克 休克 休克的发展过程 休克早期 休克期 休克晚期 救治原则 休克的救治 保护脏器功能 积极消除病因 补充血容量 纠正酸中毒 血管活性药物的应用 治疗DIC，改善微循环 激素和其他药物的应用 休克护理常规（一） （一）观察要点 1、严密观察生命体征（T、P、R、BP）、心率、氧饱和度的变化，观察有无呼吸 浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减小〈20mmHg、SBP降至〈90mmHg以下或较前 下降20～30mmHg、氧饱和度下降等表现。 2、严密观察患者意识状态（意识状态反映大脑组织血液灌注情况），瞳孔大小和 对光反射，是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现。 3、密切观察患者皮肤颜色、色泽，有无出汗、苍白、皮肤湿冷、花斑、紫绀等 表现。 休克护理常规（二） 4、观察中心静脉压（CVP）的变化。 5、严密观察每小时尿量，是否∠30 ml／h；同时注意尿比重的变化， 6、注意观察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能等检查结果的变化， 以了解患者其他重要脏器的功能。 7、密切观察用药治疗后的效果及是否存