远程实时动态远程心电监测分析.ppt

山东省科技惠民计划项目（11月29日启动仪式） 由山东省千佛山医院牵头60家医院参与的惠民医疗项 山东省千佛山集团医院领导与北京安贞医院领导共同授牌监测中心主任由山东省千佛山医院心血管中心主任闫素华教授/博导担任，山东省唯一一位心血管专业泰山学者 用于心脏疾病预防及治疗监测的远程实时动态远程心电监测/诊断系统 心电动态监测的优越性 该系统对于心脏病发作可做到早发现、早预防、早治疗。为病人的心脏提供保障，能够让患者实时了解到自己心脏的动态变化，为安全有效用药提供数据，提高病人生活质量 。对于隐匿型心脏病突发可提前得到警示，做院前干预提供重要依据。 可实现对心脏手术病人进行手术效果监测，根据监测结果制定后续治疗方案。 省级中心网络优势 由于基层医院技术水平低，却承担着居民慢性病监控、治疗、随访工作，而省级三甲医院具有省内最高技术及权威性，该系统可为基层医院与三甲医院之间搭建一个桥梁，居民可在基层医院佩戴监护仪器，由三甲医院为其监测，根据监测报告为居民提供治疗方案，居民可在基层医院进行治疗，如病情较重、较复杂的可定点转入省级三甲医院进行治疗。即缓解省级医院就诊压力，又可提高二甲医院技术水平，形成互联互动。 背景 心脏病是常见病、多发病，其突发性是由于日常问题的集中爆发，在积累过程中不一定会有明显症状，因此关注心脏日常动态变化是预防突发的最有效办法。一旦发病必然造成高死亡率/致残率、高疾病负担的特点 传统心电监护设备只能在医院使用而患者发病多在院外的时空错位存在矛盾 近年来，随着对心脏病诊治特点认识的加深，许多知名专家提出了“心内-院外”双结合和建立“生命网”的新型心脏病诊治模式，要求心电监测走向院外 背景 全国约4000多万心血管病患者 每年死亡总数高达300万人 其中2/3在社会上突发急性事件（急性心肌梗塞和恶性心律失常），失去宝贵的早期诊治时间 晚期治疗导致的不良后果 致残率、死亡率居高不下，致残还给社会和个人家庭造成巨大经济损失 医疗费用大幅度攀升：我国每年用于支付心血管疾病的医疗费用高达3000多亿元，是国民经济和个人家庭沉重的负担 背景 干部、脑力劳动者、老年患者的心脏病发病率远高于普通人群，是普通人群的2倍 特别是工作在一线的领导干部、企业家、学者、文艺工作者，例如： 国家领导人：胡耀邦、王任重、周培源、班禅等 地方领导人：湖南省委副书记郑培民、海军副司令员贺鹏飞、上海市委副秘书长赵为民等 学者、文艺工作者：华罗庚、古月、高秀敏、候耀文等都是因为失去宝贵的抢救时机导致心脏猝死 背景 过去10年，电话心电图系统曾在干部保健的院外心脏监测方面发挥过重要作用 但是，电话心电图存在如下缺点： 采集的心电导联数较少，多数在2导以下 采样精度及采样率多数低于医疗专业标准 传输场合相对固定，需要有固定电话 不支持连续监测、自动发送，不适用于高危患者 采用模拟音频远程传输ECG，干扰较大，且操作烦琐 近年来，随着移动数据通信技术和Internet网络技术的快速发展，面世了新一代的远程心电监测技术 -- 移动远程心电监测系统 吉量移动远程心电监测方案 系统组成部分 个人心电监测终端： 7导联动态实时采集分析，通过GPRS移动上网方式远程发送ECG，并接收医院发回的诊治医嘱信息 上传服务器系统、数据库：统一接收、集中存储 医院远程心电监测诊断中心：PC机，安装远程心电诊断软件 与Holter（动态心电图）比较 比较项目 本系统 Holter 终端本地 显示ECG 有 多数无 心电事件 异常报警 有 无 远程传输、 即时会诊 有 无 连续记录和分析 可做本地数据提取分析 有 与同类产品（移动远程监测）比较 比较项目 本系统 同类产品 电极与导联 体系 5个电极，产生7个导联 3~4个电极，产生1~2个导联 动态监测 实时动态监测，异常时自动存储和发送 手动采集感觉异常时心电信息，人工发送 起搏脉冲识别 支持，适用于起搏器病人 多数不支持 医用专业标准 达到，有多个数字滤波器，保证波形平稳 保健级，基线漂移明显 临床适用范围 心律失常、心肌缺血/心肌梗死和起搏器功能的监测 心律失常的监测 本系统的技术优势 使用5个体表电极，产生7个导联同步的心电波形（I、II、III、aVR、aVL、aVF、V），适用于观察心律失常、心肌缺血和心肌梗死 可远程实时传输动态心电数据（国内唯一） 可用于心脏病患者药物治疗的心电情况监测 数字化设计，包括数字化滤波、记录和传输/远程传输（采用美国TI公司的最先进的采集芯片，避免心电模块产生的很多问题） GRPS移动上网进行数字化传输ECG，没有模拟传输的干扰问题，且使用范围广。（有手机信号即可） 联网会诊基于Internet，不受地域限制 可自