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排尿护理 天津医科大学护理学院 教学目标 了解与排尿有关的解剖与生理 熟悉排尿的评估内容 熟悉影响排尿因素的评估 掌握排尿异常的评估与护理 熟悉排尿有关的技术 一、泌尿系统结构 kidney nephric duct blander urethra 男性泌尿系统 女性泌尿系统 女性外阴结构 女性泌尿系统剖面图 男性泌尿系统剖面图 三个狭窄 尿道内口 尿道外口 膜部 两个弯曲 耻骨前弯 耻骨下弯  膀胱内压＞10cm H2O 骶髓→盆N㈩→逼尿肌收缩 内括约肌松驰阴部N㈠→外括约肌松驰 腹下N㈠→内括约肌松驰 大脑皮层 盆N等 排尿 ↑↓ 排尿反射 二、排尿的评估 正常尿液 异常尿液 尿液异常 排尿活动异常 影响因素 颜色：淡黄或深黄 透明度：澄清、透明 比重：1.015-1.025 酸碱反应：PH=4.5-7.5 气味：挥发性酸 次数：3-5次/日，0-1次/夜 尿量：200-400ml/次，1000-2000ml/24h 颜色异常 透明度异常：泌尿系统感染 气味异常： 氨臭味：泌尿系统感染 烂苹果味：酮症酸中毒 尿量与次数异常：反映肾脏功能 尿失禁 尿潴留 膀胱刺激症 心理因素 个人习惯 饮食与液体 环境因素 气候变化 疾病与治疗 年龄和性别 颜色异常 血尿 颜色深浅：与尿液中含红细胞量多少有关 洗肉水样 常见：急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染 乳糜尿 尿液里含有淋巴液 乳白色 常见：丝虫病 胆红素尿 深黄色或黄褐色 常见：阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸 血红蛋白尿 浓茶色、酱油色 隐血试验呈阳性 常见：溶血、恶性疟疾 尿量与次数异常 多尿(polyuria) 少尿(oliguria) 无尿(anuria) 尿频 (frequent micturition) 24h尿量2500ml 原因： 正常情况：大量液体、妊娠等 异常情况：糖尿病、尿崩症、肾衰竭等 24h尿量400ml，1h17ml 原因： 发热、液体摄入过少、休克等循环不足 常见:心脏、肾脏、肝脏功能衰竭等病人 24h尿量100ml，12h无尿者 原因： 严重血液循环不足、肾小球滤过率明显降低所致 常见:严重休克、急性肾脏功能衰竭、药物中毒等病人 单位时间内排尿次数过多 原因： 由于膀胱炎症或机械性刺激引起 排尿活动异常 尿失禁 (incontinence of urine) 尿潴留 (retention of urine) 膀胱刺激症 排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主地流出 分类： 真性尿失禁:膀胱处于空虚状态 假性尿失禁:充溢性尿失禁 压力性尿失禁:多见于中老年妇女 尿液大量存留于膀胱内不能自主的排出 分类： 机械性梗阻:泌尿系统梗阻性病变 动力性梗阻:中枢神经性病变 其他原因:多见于不适应环境的改变 主要表现为尿频、尿急、尿痛，多伴有血尿 分类： 尿频 尿急:病人突然有尿意，不能控制需要立即排尿 尿痛:排尿时膀胱区及尿道产生疼痛 原因:泌尿系统感染或机械性损伤 三、维持正常泌尿的健康教育 正常的排尿习惯 液体摄入 运动 隐蔽的环境 暗示 姿势 鼓励病人每日饮水2000~3000ml液体 增加尿量，稀释尿液，防止结石的形成和泌尿系统的感染 增强会阴部肌肉和腹部肌肉的力量 方法：收缩或收紧阴部肌肉数秒钟，然后像排尿时一样放松肌肉，每天数次，以不疲劳为宜 听流水声音 温水冲洗会阴部 热敷 按摩 四、尿潴留病人的护理 心理护理 提供环境 调整姿势 诱导排尿 热敷按摩 健康教育 药物治疗 导尿术 护理措施 五、尿失禁病人的护理 护理措施 心理护理 皮肤护理 外部引流 重建正常排尿功能 持续膀胱训练 摄入适量液体 进行盆底肌训练 室内环境:空气清新 留置导尿术 留置导尿管患者的护理 防止泌尿系统逆行感染的措施: 保持尿道口清洁,每日消毒2次 保持通畅，避免反流 每日定时更换集尿袋,及时排空集尿袋,记录尿量 每周更换导尿管1次,硅胶导尿管可延长更换周期 鼓励患者多饮水 间歇性夹管，训练膀胱反射功能 注意患者的主诉并观察尿液情况，每周尿常规检查1次 金女士，39岁，因子宫肌瘤手术后，次日早晨7时出现排尿困难。 主诉：下腹部胀痛。 视诊：耻骨上膨隆，触诊:囊样包块，叩诊：实音。 问：病人出现什么症状？如何护理？ 尿潴留 English words 多尿 polyuria 少尿 oliguria 无尿 anuria 尿潴留 retention of urine 尿失禁 incontinence of urine 尿频 frequent micturition