历下区计划生育.docx

历下区计划生育　生育保险指南　一、生育保险知识　1、什么是生育保险？　生育保险是指针对生育行为的特点，通过国家立法规定，在职工女性因生育子女而导致劳动力暂时中断、失去正常收入来源时，由国家或社会提供物质帮助的一项社会政策。　2、生育保险有哪些主要组成部分？　生育保险基本由三部分组成：一是产假。指职工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。二是生育津贴。指职工妇女因生育后离开工作岗位，不再从事有报酬工作以致收入中断，及时给予定期的现金补助，以维护和保障妇女及婴儿的正常生活。三是医疗服务。指由医院、开业医生或助产士为职工妇女提供的妊娠、分娩和产后的医疗照顾，以及必须的住院治疗。　3、制定《济南市城镇企业职工生育保险暂行办法》的目的是什么？目的是维护城镇企业女职工合法权益，保障其在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保健，均衡企业生育保险费用的负担。　4、生育保险的实施范围及对象是什么？　职工生育保险实行属地化管理，我市行政区域内的各类企业、自收自支的事业单位、民办非企业单位和与之形成劳动关系的劳动者均应参加生育保险。　5、生育保险缴费比例是多少？　生育保险由用人单位按当年全部职工缴费工资总额的%缴纳;职工个人不缴费.　6、女职工符合计划生育政策规定生育或引流产如何享受产假？①怀孕不满4个月引流产的产假15-30天，自XX年1月1日起，不满两个月流产的15天，2个月以上不满3个月为20天，3个月以上不满4个月引流产的为30天，4个月以上引流产的产假42天。　②正常生育产假为90天，难产的增加15天，多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天，晚育的增加60天。　7、生育津贴如何计算？　产假期间用人单位停发工资，由生育保险基金支付生育津贴，生育津贴的计算公式为：职工所在用人单位上年度职工月平均工资×产假天数÷30。女职工领取生育津贴后，用人单位不再支付其产假期间的工资。　8、生育保险、生育医疗费待遇标准是如何规定的？　用人单位按时足额缴纳了生育保险费的，其符合计划生育政策规定的女职工生育或者引流产的医疗费，包括产前的检查费、接生费、手术费、住院费、药费，实行定额包干，由生育保险基金按以下标准支付：　①怀孕不满4个月引流产的300元；　②顺产或怀孕满4个月以上引流产的1600元；　③阴式手术产的XX元；　④剖宫产的3800元。　男职工配偶享受生育保险待遇标准：　①顺产800元；　②阴式手术产1000元；　③剖宫产1900元。　9、计划生育手术的医疗费如何报销？　因实行计划生育需要实施放置或取出宫内节育器，皮下埋植术，绝育及复通手术的检查费，手术费据实报销。　10、生育并发症医疗费如何报销？　生育并发症的医疗费用按规定报销。其用药范围，诊疗项目和医疗服务设施标准按本市基本医疗保险的有关规定执行。　二、申领生育保险待遇工作程序　女职工生育或引、流及实行计划生育手术后，由用人单位经办人员带齐有关手续到市医保办办理生育保险业务。需要说明的是，市医保办每周四下午对系统进行维护，不办理生育保险业务。　领取生育保险待遇须携带以下材料：　生育　⑴女职工单位须提供单位介绍信；　⑵女职工身份证复印件；　件,户口在省外，准予生育一胎的，需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件及复印件；　⑷出生医学证明原件及复印件；；⑸医疗费收据原件；　⑹住院病历首页及医嘱单复印件；　院记录及住院费用明细清单汇总；　提供女职工本人建设银行存折复印件或建设银行卡帐号，请将建行存折或银行卡与身份证复印到一张A4纸上并注明联系电话。　有并发症的参保人需提供两份身份证与建设银行账号的复印件。并发症的费用单独拨付，提供材料后所报销金额于45个工作日后到账。　引、流产　⑴女职工单位须提供单位介绍信；　⑵女职工身份证复印件；　⑶未生育者须提供计划生育服务手册原件、复印件，未领取者，须持结婚证原件、复印件及女职工单位出具的证明原件，已生育过的女职工不用提供；　⑷医疗费收据原件；　⑸手术证明或假条原件；　件）　计划生育手术　⑴女职工单位须提供单位介绍信；　⑵女职工身份证复印件；　⑶检查费、手术费收据原件；　⑷手术证明或假条原件；　⑸病历复印件；　提供女职工本人建设银行存折复印件或建设银行卡帐号，请将建行存折或银行卡与身份证复印到一张A4纸上并注明联系电话。　三、男职工配偶生育后申领生育保险待遇　职工本人建设银行存折复印件或建设银行卡帐号，请将建行存折或银行卡与身份证复印到一张A4纸上，并注明联系电话；　医疗费收据原件；男职工及其配偶双方身份证复印件；　男职工单位介绍信；　计划生育服务手册原件、复印件，户口在省外，准予生育一胎的，需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件及复印件；　济南市“计生福利救助团体健康保险”　入保统计表录表要求　1、先简要说明一下，今年市计生协与太平洋人寿济南中支公司联合请软