输尿管镜下碎石取石术的手术配合.pptxVIP

输尿管镜下碎石取石术的手术配合 艾新华;输尿管镜下碎石取石术;一、输尿管镜的分类;二、手术器械及设备;三、手术配合;（四）、方法及配合 1、常规消毒铺巾。 2、仪器摆放：电视摄像系统置于术者右前方,?灌注泵置于术者左前方。碎石机置于术者身后右侧??? 3、连接各种导管:?连接摄像头、纤维导光束、弹道碎石手柄、灌注液。根据术者操作的需要调节摄像系统的明亮度，关闭无影灯以保证视野清晰;调整液压灌注泵的压力，设置弹道碎石参数。 4、石蜡油润滑输尿管镜前端，在生理盐水持续灌注下，经尿道插入输尿管镜。进入膀胱,在导丝引导下用旋转侧入法进入患侧输尿管内,边冲水边缓慢进镜。; 5、入镜后，轻推镜体，使其接近结石 6、从输尿管镜工作通道插入气压弹道碎石杆,将结石轻压在输尿管壁上,?采用连续或单方式将结石粉碎，较大的碎石可用取石钳取出，较小的以后可随尿液一起排出。 7、置入斑马导丝，沿导丝放置双J管并留置导尿管。;四、术中注意事项;5、术中避免冲水过多或手术时间过长，因高压灌注泵连续高压灌洗，易造成肾内压增高，灌洗液、毒素被开放的静脉窦吸收进入血液循环导致感染、水中毒等并发症。天气寒冷时，灌注液可适当加温，手术室温度保持在24 ℃～26 ℃，防冷盐水大量进入体内引起病人寒战，一旦病人出现寒战，可静脉注射地塞米松10 mg～20 mg。 ;五、术后处理;谢谢！