全身炎症反应综合征53784.pptxVIP

;基本概念;基本概念;基本概念——SIRS;基本概念——MODS;;; 1973年Tilney报告一组腹主动脉瘤破裂病例的术后经过，有病例并发肾功能不全而进行透析治疗时发生败血症，相继出现呼吸系、肝、心、胰、脑等功能不全，消化道出血。他把这一病例命名为“序贯性系统衰竭（sequential system failure）”，这是MOF的最初概念。; 1975年Baue对因MOF而死亡的病例进行尸检，指出：严重生理打击时可导致远隔脏器损伤，一个脏器损害在集中治疗过程中可出现其它脏器功能不全的链锁反应，彼此有相加、甚至相乘作用而致死。作者称为multiple, progressive, or sequential organ failure。; 1977年Eiseman报告42例，命名为multiple organ failure，简称MOF。 1980年Fry报告急症手术病例533例中发生MOF38例，占6.87%，死亡28例（74%），并命名为multiple system organ failure。 1992年Border在社论中指出：一个脏器具有多种功能，而一种功能常由多个脏器来完成，故应称为multiple system organ failure，MSOF。; 1991年芝加哥召开的美国胸部疾患学会/重症监护学会协同大会（American College of Chest Physicians / Society of Critical Care Medicine Consensus Conference）提出：MSOF属于全身性病理连续链锁反应，受累脏器处于变化中，病变有轻有重，早期多为功能障碍，晚期进展至衰竭，更强调功能障碍，所以称为多器官功能不全合征（multiple organ disfunction syndrome，MODS）。;基本概念——MODS; 临床急危重症的共同病理过程;;;SIRS的发病机制 ;SIRS的发病机制;SIRS和MODS的病理生理机制;促炎介质的级连反应（ Cascade );诱发MODS的主要高危险因素 ;;;二、临床表现;三、SIRS临床分期;四、SIRS诊断标准;;;;;Ⅰ期（败血症期）;;Ⅱ期（败血综合征）Ⅲ期（休克早期）;Ⅳ期（难治性休克期）;;;余年来，这一系列概念、术语已被国际医学界广泛采纳。但一些学者认为SIRS 的判断标准缺乏特异性，多种疾病都可出现；而且太敏感，疾病早期即可发生。并认为对脓毒症及其相关术语概念、诊断标准仍不够明确，应用中存在混乱情况。针对在临床实践过程中反映的问题，2001 年在华盛顿召开了由美国危重病医学会（SCCM）、欧洲加强治疗医学会（ESICM）、美国胸科医师学院（ACCP）???美国胸科学会（ATS）和外科感染学会（SIS）5 个学术团体共同组织的国际脓毒症定义会议试图解决这些问题。会议达成的共识是： 　　;;