选编七临床执业医师试题三.docxVIP

选编七临床执业医师试题三 单选题 1、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选 AST段明显下移 BT波明显倒置 CQ波大于同导联R波1/5 D血中肌红蛋白增高 EGPT升高 答案：D 肌红蛋白为血清心肌坏死标志物，常在起病后2小时内升高，12小时内达高峰，在急性心肌梗死后出现最早，也很敏感，因此肌红蛋白对急性心肌梗死的诊断最有价值。 单选题 2、6岁女孩，发热1周，体温38．2℃，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部X线片可见两下肺云雾状阴影。以下诊断最可能的为 A青霉素 B链霉素 C氯霉素 D红霉素 E阿昔洛韦 答案：D 患儿为学龄期儿童，临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少，肺部X线片示两下肺云雾状阴影，即片改变典型。与体征不成比例，考虑支原体肺炎的可能性大。确诊支原体肺炎的化验检查为咽拭子分离支体特异性抗体阳性；治疗支原体肺炎的首选药物为大环内酯类药物：如红霉素、阿奇霉素等。 单选题 3、9个月男婴，于9月初因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次／日，蛋花汤样，呈黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味,不伴里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1～2次／日，纳差，尿少，饮水少，测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。治疗6小时候患儿出现排尿，20小时候出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3．2mmol/L。补钾原则哪项不正确 A口渴明显 B多烦躁不安 C易发生外周循环衰竭 D皮肤弹性较好 E尿量明显减少 答案：C 低渗性脱水时，血浆渗透压较低，钠离子浓度低，体液（首先是细胞外液）呈低渗状态，相列来说，细胞内钠离子浓度较高，导致水分转移到细髓内，细胞外液减少明显，有效循环血容量减少明显，易发生周围循环衰竭。 单选题 4、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征 A风湿性心脏病、肺栓塞、二尖瓣狭窄 B风湿性心脏病、肺部感染、二尖瓣狭窄 C风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿 D风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘 E风湿性心脏病、急性右心衰竭、二尖瓣狭窄 答案：C 患者青年女性，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史，输液过程中突然呼吸困难。咳粉红色泡沫样痰，检查发现呼吸和心率均增快，双肺对称性湿啰音，散在哮鸣音，是急性左心衰竭致肺淤血。因此应诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿。对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人。每分钟3ml的输液量较快，易使一个已有心脏病基础的病人发生心力衰竭。 单选题 5、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是 A弓背向下型ST段抬高 BT波平坦或倒置 CQRS波呈低电压 D电交替 E弓背形向上的ST抬高 答案：E 急性心包炎的心电图表现为1.aVR及V1导联ST段压低，其余导联ST段弓背向下抬高。2.1至数日后，ST段回到基线，出现T波低平及倒置3.无病理性Q波，无QT间期延长4.常有窦性心动过速 单选题 6、各类型休克的根本变化是 A呼吸性碱中毒 B代谢性碱中毒 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 答案：A 休克早期由于呼吸深快，导致通气过度，首选出现的是呼吸性碱中毒。 单选题 7、肛瘘治疗中，最重要的是确定 A肛周皮肤是否有外口 B肛瘘分泌物细菌培养结果 C肛瘘与肛门括约肌解剖关系 D肛瘘有几个内口 E肛瘘有几个外口 答案：C 肛瘘手术时，手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵肌下部、肛管外括约肌的深部及邻近的部分肛提肌(耻骨直肠肌)纤维共同组成的肌环，是括约肛管的重要结构，手术中不慎完全切断将引起肛门失禁。 单选题 8、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 9、用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是 A上消化道气钡双重造影 BC13尿素呼气试验 C24小时胃食管PH监测 D腹部B超 E24小时心电监视 答案：C 胃食管反流主要症状有剑突后烧灼感、反酸和胸痛等。本病易迁延不愈或反复发作。胃镜检查食管粘膜无明显异常。24小时食管pH监测，目前已被公认为诊断胃食管反流