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选编三临床执业医师复习3 单选题 1、患者，女，60岁，阵发性胸痛15天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是 A稳定型心绞痛 B不稳定型心绞痛 C心内膜下心肌梗死 D中间综合 E变异型心绞痛 答案：B 患者近2个月疼痛次数增加，时限延长， 并有一过性ST段水平压低，可诊断为不稳定型心绞痛。 单选题 2、儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法是 A四氢生物蝶呤 B低苯丙氨酸饮食 C二氢生物蝶呤 D5-羟色氨酸 E左旋多巴 答案：B 苯丙酮尿症患者治疗关键为减少苯丙氨酸摄入。 单选题 3、新生儿病理性黄疸的特点是 A颅内出血 B颅内感染 C核黄疸 D败血症 E支气管肺炎 答案：C 血清未结合胆红素过多可透过血脑屏障，使基底核等处的神经细胞黄染，发生胆红素脑病。 单选题 4、男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次／分，律齐，血压150/90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种体征最可能出现 A10-20 B30-40 C50-70 D80-90 E100-200 答案：A 静脉滴注硝酸甘油应从低剂量开始，即10-20mu;g/min，可酌情逐渐增加剂量，每分钟增加5-10mu;g/min直至左室充盈压下降。 单选题 5、患者，男，21岁。发热、咳嗽、流涕2周后 热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/ 分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是 A血气分析 B超声心动图 C冠状动脉造影 D心电图 E血常规 答案：B 症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。最有助于确定喘憋原因的辅助检查是超声心动图，可判断心肌的运动能力及瓣膜情况。 单选题 6、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是 A心前区疼痛 B心包摩擦音 C心浊音界向两侧扩大 D心尖搏动减弱或消失 E心音遥远 答案：B 心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音；往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。 单选题 7、男，64岁，乏力、消瘦，伴大便次数增多4个月。查体：面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5cm包块。实验室检查： Hb 80g/L，粪隐血（+），最可能的诊断是 A浸润型 B溃疡型 C隆起型 D浸润溃疡型 E弥漫型 答案：C 右侧结肠癌最多见的大体形态是隆起型。左侧结肠癌最多见的大体形态是浸润型。直肠癌溃疡型多见。 单选题 8、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 9、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120 次/分，正确处理措施是 A肿胀 B出血 C疼痛 D惊吓 E发热 答案：B 骨折病人发生休克的主要原因是大出血。 单选题 10、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 AC反应蛋白 B自溶酶 C荚膜 D外毒素 E内毒素 答案：C 肺炎链球菌的荚膜是主要致病因素，有抗吞噬功能。 单选题 11、硝普钠的作用是 A减弱心肌收缩力 B降低左心室后负荷 C同时降低左心室前后负荷 D降低左心室前负荷 E增加心肌收缩力 答案：C 硝普钠是一种强效反应迅速的周围血管扩张剂，临床上用于治疗严重心力衰竭和高血压急症。作用为直接扩张静脉作用可以降低左、右心室的前、后负荷，减轻肺充血从而减少左心室的容量和压力。 单选题 12、女，30岁。转移性右下腹痛5天，加重伴畏寒、发热2天。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳感，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是 A炎症致盲肠痉挛 B内脏神经反射 C炎症致阑尾痉挛 D阑尾腔压力增高 E炎症刺激壁层腹膜 答案：E 本题考查的是阑尾炎。右下腹麦氏点压痛、反跳痛